Definição

Transtorno bipolar é uma condição mental em que uma pessoa tem oscilações extremas do humor. Períodos de tristeza e depressão podem se alternar com períodos muito felizes, de atividade intensa ou de irritação.

Nomes alternativos

Depressão maníaca; Transtorno afetivo bipolar; Transtorno do humor – bipolar; Transtorno maníaco-depressivo

Causas

O transtorno bipolar afeta homens e mulheres igualmente. Ele geralmente tem início entre os 15 e 25 anos. A causa exata ainda é desconhecida, mas ocorre com mais frequência em familiares de pessoas com transtorno bipolar

Para a maioria das pessoas com transtorno bipolar, não existe uma causa evidente para os episódios maníacos (com felicidade extrema e intensa atividade) ou depressivos (com baixa energia). A seguir estão os possíveis desencadeadores de um episódio de mania em pessoas com transtorno bipolar:

Nascimento de um bebê
Medicamentos, como antidepressivos ou esteroides
Períodos de insônia
Uso de drogas recreativas

Sintomas

A fase maníaca pode durar dias ou meses. Alguns possíveis sintomas incluem:

Distrair-se facilmente
Envolvimento em atividades excessivo
Redução da necessidade de sono
Capacidade de discernimento diminuída
Pouco controle do temperamento
Comportamento imprudente e falta de autocontrole, como beber, usar drogas, ter sexo com múltiplos parceiros, envolver-se em jogos de azar e gasto de dinheiro excessivo
Humor muito irritável, pensamentos acelerados, falar muito e autoestima muito alta, com falsa ideia sobre si mesmo ou suas habilidades

A fase depressiva pode incluir seguintes sintomas:

Desânimo diário ou tristeza
Dificuldade de se concentrar, de lembrar ou de tomar decisões
Problemas para comer, como perda de apetite e de peso, ou comer excessivamente e ganhar peso
Fadiga ou falta de energia
Sentir-se inútil, sem esperança ou culpado
Perda de interesse nas atividades que antes eram prazerosas
Baixa autoestima
Pensamentos sobre morte e suicídio
Problemas para dormir ou excesso de sono
Afastamento dos amigos ou das atividades que antes eram prazerosas

O risco de tentativas de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é grande. Os pacientes podem abusar do álcool ou de outras substâncias, piorando os sintomas e o risco de suicídio.

Episódios de depressão são mais comuns que episódios de mania. O padrão não é o mesmo em todas as pessoas com transtorno bipolar:

Sintomas de depressão e mania podem ocorrer ao mesmo tempo. Isso é chamado de estado misto.
Os sintomas também podem ocorrer logo após o outro. Isso é chamado de ciclagem rápida

Sinais e exames

Vários fatores estão envolvidos no diagnóstico do transtorno bipolar. O médico pode usar todas ou algumas das opções abaixo:

Perguntar sobre seu histórico médico familiar, se alguém na família tem ou já teve transtorno bipolar
Perguntar sobre suas oscilações de humor recentes e há quanto tempo você apresenta esse tipo de alteração
Realizar um exame completo e solicitar exames complementares para descartar doenças que possam estar causando os sintomas
Conversar com os familiares sobre o seu comportamento e seu estado de saúde geral
Fazer um histórico médico, incluindo todos os seus problemas médicos e os medicamentos usados
Observar seu comportamento e humor

Tratamento

Os principais objetivos do tratamento são:

Reduzir a gravidade e a frequência dos episódios
Ajudar a você a agir da melhor maneira possível e ter uma boa qualidade de vida em casa e no trabalho
Impedir comportamento autodestrutivo e suicídio

MEDICAMENTOS

Os medicamentos são uma parte fundamental do tratamento. Na maioria das vezes, os primeiros medicamentos usados são os estabilizadores de humor. Eles ajudam a evitar mudanças extremas de humor e dos níveis de atividade e de energia.

Com o início do tratamento medicamentoso, você poderá começar a se sentir melhor. No entanto, para algumas pessoas, os sintomas da mania podem ser percebidos como bons, ou efeitos colaterais podem ocorrer. Como resultado, você poderá ficar tentado a interromper a medicação ou pular doses. No entanto, isso pode fazer com que os sintomas voltem ou piorem. Nunca pare de tomar o medicamento ou mude as doses por conta própria. Converse com seu médico antes, se tiver dúvidas sobre seus medicamentos.

Peça a familiares ou amigos para ajudá-lo a tomar os medicamentos da maneira correta. Eles também podem ajudar a garantir que os episódios de mania e depressão sejam tratados o mais rápido possível.

Se os estabilizadores de humor não ajudarem, seu médico poderá sugerir outros medicamentos, como antipsicóticos ou antidepressivos.

Você precisará de visitas regulares com um psiquiatra para falar sobre seus remédios e seus possíveis efeitos colaterais. Exames de sangue de controle são frequentemente necessários.

OUTROS TRATAMENTOS

A terapia eletroconvulsiva pode ser usada para tratar a fase maníaca ou depressiva de um transtorno bipolar caso não haja resposta aos medicamentos.

O paciente que está no meio de um episódio maníaco ou depressivo pode precisar ser hospitalizado até que seu humor seja estabilizado e seus comportamentos estejam sob controle.

PROGRAMAS E TERAPIAS DE APOIO

Participar de um grupo de apoio pode ajudar você e pessoas próximas. Envolver os familiares e cuidadores em seu tratamento pode ajudar a reduzir a chance de retorno dos sintomas.

Habilidades importantes que você pode aprender nesses programas incluem:

Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso de medicamentos
Aprender a ter um estilo de vida saudável com sono suficiente e a manter distância das drogas recreativas
Aprender a tomar os medicamentos corretamente e a lidar com os efeitos colaterais
Aprender a reconhecer o retorno dos sintomas e saber como reagir quando eles ocorrem
Identificar desencadeadores dos episódios e evitar esses desencadeadores

Psicoterapia pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar.

Expectativas (prognóstico)

Períodos de depressão e mania retornam na maioria das pessoas, mesmo com o tratamento adequado. Pode haver problema de abuso de álcool ou drogas, assim como problemas de relacionamento, escola, trabalho e finanças.

O suicídio é um risco real durante a mania e a depressão. Pessoas com transtorno bipolar que pensam ou falam sobre suicídio precisam de atendimento médico de emergência.

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue imediatamente para seu médico ou um serviço de emergência se:

Você tiver sintomas de mania
Você estiver tendo pensamentos de morte ou suicídio
Você sentir desesperança, medo ou sentir-se sobrecarregado
Ver coisas que não existem
Sentir que não consegue sair de casa
Não conseguir cuidar de si mesmo

Entre em contato com o seu médico se:

Os sintomas piorarem
Você apresentar efeitos colaterais com a medicação
Você não tiver tomado a medicação conforme orientado pelo seu médico