Definição
A sinusite se refere à inflamação dos seios paranasais que ocorre com uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
Nomes alternativos
Sinusite aguda; Infecção dos seios nasais; Sinusite crônica; Rinossinusite
Causas
Os seios paranasais são espaços cheios de ar no crânio, localizados atrás da testa, do osso nasal, das bochechas e dos olhos. Os seios paranasais saudáveis não contêm bactérias nem outros germes. Normalmente, o muco consegue ser drenado e o ar pode circular através dos seios.
Quando as aberturas dos seios paranasais são bloqueadas ou há muito acúmulo de muco, bactérias e outros germes podem crescer com mais facilidade.
A sinusite pode ocorrer a partir de uma das seguintes condições:
- Os pequenos cílios dos seios paranasais, que ajudam o muco a sair, não funcionam corretamente devido a algumas doenças.
- Resfriados e alergias podem aumentar a produção de muco ou bloquear a abertura dos seios.
- Um desvio de septo, um osteófito nasal ou pólipos nasais podem bloquear a abertura dos seios paranasais.
Há dois tipos de sinusite:
- Aguda, quando os sintomas estão presentes por quatro semanas ou menos. Ela é causada pelo crescimento de bactérias dentro dos seios paranasais.
- Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios paranasais estão presentes por mais de três meses. Isso pode ser causado por bactéria ou fungo.
As seguintes circunstâncias podem aumentar o risco de um adulto ou uma criança desenvolverem sinusite:
- Rinite alérgica ou febre do feno
- Fibrose cística
- Frequentar creche
- Doenças que impedem que os cílios se movam adequadamente
- Alterações de altitude (voar ou mergulhar)
- Adenoides aumentadas
- Fumar
- Sistema imunológico debilitado por HIV ou quimioterapia
Sintomas
Os sintomas da sinusite aguda em adultos, em geral, seguem um resfriado que não melhora ou que piora depois de 5 a 7 dias. Os sintomas incluem:
- Mau hálito ou perda do olfato
- Tosse, muitas vezes pior durante a noite
- Fadiga e mal-estar generalizado
- Febre
- Dor de cabeça
- Dor em pressão, dor atrás dos olhos, dor de dente ou sensibilidade facial
- Congestão nasal e secreção
- Dor de garganta e gotejamento pós-nasal
Os sintomas da sinusite crônica são os mesmos que os da sinusite aguda, mas tendem a ser mais suaves e duram mais de 12 semanas.
Os sintomas da sinusite em crianças são:
- Resfriado ou doença respiratória que estava melhorando mas começa a piorar
- Febre alta, juntamente com secreção nasal mais escura, por pelo menos 3 dias
- Secreção nasal, com ou sem tosse, presente por mais de 10 dias e que não melhora
Sinais e testes
O médico examinará você ou seu filho da seguinte maneira:
- Procurando sinais de pólipos no nariz
- Acendendo uma luz contra os seios paranasais (transiluminação) para detectar sinais de inflamação
- Apalpando a zona dos seios nasais para encontrar a infecção
Visualizar os seios através de um endoscópio de fibra óptica (exame denominado endoscopia nasal ou rinoscopia) pode ajudar a diagnosticar a sinusite. Isso geralmente é feito por médicos especializados em problemas de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologistas).
Os testes de imagem que podem ser usados para decidir o tratamento são:
- Uma tomografia computadorizada dos seios paranasais pode ser usada para ajudar a diagnosticar a sinusite ou avaliar a anatomia dos ossos e tecidos dos seios
- Uma ressonância magnética, se houver possibilidade de um tumor ou de uma infecção fúngica
Se você ou seu filho tiver sinusite crônica ou recorrente, poderão ser feitos outros exames como:
- Teste de alergia
- Exames de sangue de HIV ou outros exames para detectar uma baixa função imune
- Teste da função ciliar
- Cultura nasal
- Citologia nasal
- Exame de cloro no suor para detectar fibrose cística
Tratamento
AUTOCUIDADO
Experimente as seguintes medidas para ajudar a reduzir a congestão em seus seios nasais:
- Aplique um pano úmido e quente no rosto várias vezes ao dia.
- Beba muito líquido para diluir o muco.
- Inale vapor de 2 a 4 vezes por dia (por exemplo, sentado no banheiro com o chuveiro ligado).
- Use spray com solução salina no nariz várias vezes ao dia.
- Use um umidificador.
Tenha cuidado com os descongestionantes nasais em spray de venda livre. Eles podem ser úteis no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode, na verdade, piorar a congestão nasal.
Além disso, para a dor ou pressão nos seios nasais:
- Evite viajar de avião se estiver congestionado.
- Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e curvatura para frente com a cabeça baixa.
- Experimente tomar paracetamol ou ibuprofeno.
- Use Neti pot (lota ou nasal pote) para irrigar e lavar os seios paranasais.
Tenha cuidado com o uso de descongestionantes nasais de venda livre, contendo por exemplo oximetazolina ou neosinotefrina. Eles podem ajudar no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode piorar a obstrução nasal.
Para ajudar a aliviar a dor ou pressão nos seios paranasais:
- Evite viajar de avião quando estiver congestionado.
- Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e inclinar-se para a frente com a cabeça baixa.
- Acetaminofeno ou ibuprofeno, conforme orientação médica.
MEDICAMENTOS E OUTROS TRATAMENTOS
Em geral, não são necessários antibióticos para a sinusite aguda. A maior parte dessas infecções desaparece sozinha. Mesmo quando os antibióticos ajudam, eles podem simplesmente reduzir um pouco o tempo em que você ou seu filho fica doente. Os antibióticos podem ser receitados antes para:
- Crianças com secreções nasais, possivelmente com tosse, que não melhoram depois de 2 ou 3 semanas
- Febre de mais de 39 °C
- Dor de cabeça ou dor no rosto
- Inchaço severo ao redor dos olhos
A sinusite aguda deve ser tratada durante 10 a 14 dias. A sinusite crônica deve ser tratada durante 3 a 4 semanas. Algumas pessoas com sinusite crônica podem necessitar de medicamentos especiais para tratar infecções fúngicas.
Em algum momento, o médico vai considerar:
- Outros medicamentos prescritos
- Mais testes
- Encaminhamento para um otorrinolaringologista ou a um alergologista
Outros tratamentos para a sinusite incluem:
- Injeções contra alergia (imunoterapia) para ajudar a evitar a reincidência da doença
- Evitar os desencadeadores de alergia
- Sprays nasais com corticoides e anti-histamínicos para diminuir o inchaço, principalmente se existirem pólipos nasais ou alergias
Uma cirurgia para aumentar a abertura dos seios e drená-los também pode ser necessária, principalmente se:
- Os sintomas persistem depois de 3 meses apesar do tratamento.
- Você tiver mais de 2 a 3 episódios de de sinusite aguda por ano.
A maioria das infecções fúngicas nos seios paranasais requer cirurgia. A correção cirúrgica do desvio de septo ou de pólipos nasais pode prevenir a reincidência da doença.
Expectativas (prognóstico)
As infecções nos seios paranasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado e tratamento médico. Se você tiver ataques recorrentes, verifique com o seu médico se existem causas subjacentes, como pólipos nasais ou outros problemas, por exemplo alergias.
Complicações
Embora sejam muito raras, as complicações podem incluir:
- Abscesso
- Infecção óssea (osteomielite)
- Meningite
- Infecção na pele ao redor dos olhos (celulite orbital)
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o médico se:
- Os sintomas durarem mais de 10 a 14 dias ou se tiver um resfriado que piora depois de 7 dias
- Tiver uma dor de cabeça severa que não pode ser aliviada com analgésicos comuns de venda livre
- Tiver febre
- Ainda tiver sintomas depois de tomar todos os antibióticos corretamente
- Tiver alterações na visão durante uma infecção dos seios nasais
Uma secreção nasal verde ou amarela não necessariamente indica uma infecção nos seios nem necessita de antibióticos.
Prevenção
A melhor forma de prevenir a sinusite é evitar ou tratar rapidamente gripes e resfriados:
- Coma muitas frutas e vegetais, que são ricos em antioxidantes e outros químicos que podem estimular seu sistema imunológico e ajudar seu corpo a resistir à infecção.
- Tome a vacina contra a gripe todos os anos.
- Reduza o estresse.
- Lave suas mãos frequentemente, especialmente depois de apertar a mão de outras pessoas.
Outras dicas para prevenir a sinusite:
- Evite fumaça e poluição.
- Beba muito líquido para aumentar a hidratação do corpo.
- Tome descongestionantes durante uma infecção do trato respiratório superior conforme orientação médica.
- Trate as alergias rápida e adequadamente.
- Use um umidificador para aumentar a hidratação do nariz e dos seios nasais.