Sinusite

Definição

A sinusite se refere à inflamação dos seios paranasais que ocorre com uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.

Nomes alternativos

Sinusite aguda; Infecção dos seios nasais; Sinusite crônica; Rinossinusite

Causas

Os seios paranasais são espaços cheios de ar no crânio, localizados atrás da testa, do osso nasal, das bochechas e dos olhos. Os seios paranasais saudáveis não contêm bactérias nem outros germes. Normalmente, o muco consegue ser drenado e o ar pode circular através dos seios.

Quando as aberturas dos seios paranasais são bloqueadas ou há muito acúmulo de muco, bactérias e outros germes podem crescer com mais facilidade.

A sinusite pode ocorrer a partir de uma das seguintes condições:

  • Os pequenos cílios dos seios paranasais, que ajudam o muco a sair, não funcionam corretamente devido a algumas doenças.
  • Resfriados e alergias podem aumentar a produção de muco ou bloquear a abertura dos seios.
  • Um desvio de septo, um osteófito nasal ou pólipos nasais podem bloquear a abertura dos seios paranasais.

Há dois tipos de sinusite:

  • Aguda, quando os sintomas estão presentes por quatro semanas ou menos. Ela é causada pelo crescimento de bactérias dentro dos seios paranasais.
  • Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios paranasais estão presentes por mais de três meses. Isso pode ser causado por bactéria ou fungo.

As seguintes circunstâncias podem aumentar o risco de um adulto ou uma criança desenvolverem sinusite:

  • Rinite alérgica ou febre do feno
  • Fibrose cística
  • Frequentar creche
  • Doenças que impedem que os cílios se movam adequadamente
  • Alterações de altitude (voar ou mergulhar)
  • Adenoides aumentadas
  • Fumar
  • Sistema imunológico debilitado por HIV ou quimioterapia

Sintomas

Os sintomas da sinusite aguda em adultos, em geral, seguem um resfriado que não melhora ou que piora depois de 5 a 7 dias. Os sintomas incluem:

  • Mau hálito ou perda do olfato
  • Tosse, muitas vezes pior durante a noite
  • Fadiga e mal-estar generalizado
  • Febre
  • Dor de cabeça
  • Dor em pressão, dor atrás dos olhos, dor de dente ou sensibilidade facial
  • Congestão nasal e secreção
  • Dor de garganta e gotejamento pós-nasal

Os sintomas da sinusite crônica são os mesmos que os da sinusite aguda, mas tendem a ser mais suaves e duram mais de 12 semanas.

Os sintomas da sinusite em crianças são:

  • Resfriado ou doença respiratória que estava melhorando mas começa a piorar
  • Febre alta, juntamente com secreção nasal mais escura, por pelo menos 3 dias
  • Secreção nasal, com ou sem tosse, presente por mais de 10 dias e que não melhora

Sinais e testes

O médico examinará você ou seu filho da seguinte maneira:

  • Procurando sinais de pólipos no nariz
  • Acendendo uma luz contra os seios paranasais (transiluminação) para detectar sinais de inflamação
  • Apalpando a zona dos seios nasais para encontrar a infecção

Visualizar os seios através de um endoscópio de fibra óptica (exame denominado endoscopia nasal ou rinoscopia) pode ajudar a diagnosticar a sinusite. Isso geralmente é feito por médicos especializados em problemas de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologistas).

Os testes de imagem que podem ser usados para decidir o tratamento são:

  • Uma tomografia computadorizada dos seios paranasais pode ser usada para ajudar a diagnosticar a sinusite ou avaliar a anatomia dos ossos e tecidos dos seios
  • Uma ressonância magnética, se houver possibilidade de um tumor ou de uma infecção fúngica

Se você ou seu filho tiver sinusite crônica ou recorrente, poderão ser feitos outros exames como:

  • Teste de alergia
  • Exames de sangue de HIV ou outros exames para detectar uma baixa função imune
  • Teste da função ciliar
  • Cultura nasal
  • Citologia nasal
  • Exame de cloro no suor para detectar fibrose cística

Tratamento

AUTOCUIDADO

Experimente as seguintes medidas para ajudar a reduzir a congestão em seus seios nasais:

  • Aplique um pano úmido e quente no rosto várias vezes ao dia.
  • Beba muito líquido para diluir o muco.
  • Inale vapor de 2 a 4 vezes por dia (por exemplo, sentado no banheiro com o chuveiro ligado).
  • Use spray com solução salina no nariz várias vezes ao dia.
  • Use um umidificador.

Tenha cuidado com os descongestionantes nasais em spray de venda livre. Eles podem ser úteis no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode, na verdade, piorar a congestão nasal.

Além disso, para a dor ou pressão nos seios nasais:

  • Evite viajar de avião se estiver congestionado.
  • Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e curvatura para frente com a cabeça baixa.
  • Experimente tomar paracetamol ou ibuprofeno.
  • Use Neti pot (lota ou nasal pote) para irrigar e lavar os seios paranasais.

Tenha cuidado com o uso de descongestionantes nasais de venda livre, contendo por exemplo oximetazolina ou neosinotefrina. Eles podem ajudar no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode piorar a obstrução nasal.

Para ajudar a aliviar a dor ou pressão nos seios paranasais:

  • Evite viajar de avião quando estiver congestionado.
  • Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e inclinar-se para a frente com a cabeça baixa.
  • Acetaminofeno ou ibuprofeno, conforme orientação médica.

MEDICAMENTOS E OUTROS TRATAMENTOS

Em geral, não são necessários antibióticos para a sinusite aguda. A maior parte dessas infecções desaparece sozinha. Mesmo quando os antibióticos ajudam, eles podem simplesmente reduzir um pouco o tempo em que você ou seu filho fica doente. Os antibióticos podem ser receitados antes para:

  • Crianças com secreções nasais, possivelmente com tosse, que não melhoram depois de 2 ou 3 semanas
  • Febre de mais de 39 °C
  • Dor de cabeça ou dor no rosto
  • Inchaço severo ao redor dos olhos

A sinusite aguda deve ser tratada durante 10 a 14 dias. A sinusite crônica deve ser tratada durante 3 a 4 semanas. Algumas pessoas com sinusite crônica podem necessitar de medicamentos especiais para tratar infecções fúngicas.

Em algum momento, o médico vai considerar:

  • Outros medicamentos prescritos
  • Mais testes
  • Encaminhamento para um otorrinolaringologista ou a um alergologista

Outros tratamentos para a sinusite incluem:

  • Injeções contra alergia (imunoterapia) para ajudar a evitar a reincidência da doença
  • Evitar os desencadeadores de alergia
  • Sprays nasais com corticoides e anti-histamínicos para diminuir o inchaço, principalmente se existirem pólipos nasais ou alergias

Uma cirurgia para aumentar a abertura dos seios e drená-los também pode ser necessária, principalmente se:

  • Os sintomas persistem depois de 3 meses apesar do tratamento.
  • Você tiver mais de 2 a 3 episódios de de sinusite aguda por ano.

A maioria das infecções fúngicas nos seios paranasais requer cirurgia. A correção cirúrgica do desvio de septo ou de pólipos nasais pode prevenir a reincidência da doença.

Expectativas (prognóstico)

As infecções nos seios paranasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado e tratamento médico. Se você tiver ataques recorrentes, verifique com o seu médico se existem causas subjacentes, como pólipos nasais ou outros problemas, por exemplo alergias.

Complicações

Embora sejam muito raras, as complicações podem incluir:

  • Abscesso
  • Infecção óssea (osteomielite)
  • Meningite
  • Infecção na pele ao redor dos olhos (celulite orbital)

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para o médico se:

  • Os sintomas durarem mais de 10 a 14 dias ou se tiver um resfriado que piora depois de 7 dias
  • Tiver uma dor de cabeça severa que não pode ser aliviada com analgésicos comuns de venda livre
  • Tiver febre
  • Ainda tiver sintomas depois de tomar todos os antibióticos corretamente
  • Tiver alterações na visão durante uma infecção dos seios nasais

Uma secreção nasal verde ou amarela não necessariamente indica uma infecção nos seios nem necessita de antibióticos.

Prevenção

A melhor forma de prevenir a sinusite é evitar ou tratar rapidamente gripes e resfriados:

  • Coma muitas frutas e vegetais, que são ricos em antioxidantes e outros químicos que podem estimular seu sistema imunológico e ajudar seu corpo a resistir à infecção.
  • Tome a vacina contra a gripe todos os anos.
  • Reduza o estresse.
  • Lave suas mãos frequentemente, especialmente depois de apertar a mão de outras pessoas.

Outras dicas para prevenir a sinusite:

  • Evite fumaça e poluição.
  • Beba muito líquido para aumentar a hidratação do corpo.
  • Tome descongestionantes durante uma infecção do trato respiratório superior conforme orientação médica.
  • Trate as alergias rápida e adequadamente.
  • Use um umidificador para aumentar a hidratação do nariz e dos seios nasais.