Definição
A síndrome nefrótica caracteriza-se por um grupo de sintomas que inclui proteína na urina, baixos níveis de proteína no sangue, inchaço e altos níveis de colesterol e de triglicerídeos.
Nomes alternativos
Nefrose
Causas
A síndrome nefrótica é causada por diferentes distúrbios que danificam os rins. Essa lesão causa a liberação de muita proteína na urina.
A causa mais comum em crianças é a doença de alteração mínima. A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum em adultos. Em ambos os casos, há lesão dos glomérulos nos rins. Os glomérulos são estruturas que ajudam a filtrar resíduos e fluidos.
Essa condição também pode ocorrer devido a:
- Câncer
- Doenças como diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, mieloma múltiplo e amiloidose
- Distúrbios genéticos
- Distúrbios imunológicos
- Infecções (como amigdalite estreptocócica, hepatite ou mononucleose)
- Uso de determinadas drogas
A síndrome nefrótica pode ocorrer associada a distúrbios renais como:
- Glomerulosclerose segmentar e focal
- Glomerulonefrite
- Glomerulonefrite mesangiocapilar
A síndrome nefrótica pode afetar todas as faixas etárias. Em crianças, é mais comum entre as idades de 2 a 6 anos. Esse distúrbio é um pouco mais frequente nos homens do que nas mulheres.
Sintomas
Inchaço (edema) é o sintoma mais comum. Ele pode ocorrer:
- Na face e em torno dos olhos (inchaço facial)
- Nos braços e nas pernas, especialmente nos pés e nos tornozelos
- Na região abdominal (abdome inchado)
Outros sintomas incluem:
- Erupção cutânea ou feridas
- Aparência espumante da urina
- Pouco apetite
- Aumento do peso (não intencional) causado por retenção de líquidos
- Convulsões
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico. Serão realizados exames laboratoriais para verificar se os rins estão funcionando bem. Eles incluem:
- Albumina sanguínea
- Bioquímica do sangue, como painel metabólico básico ou abrangente
- Dosagem da ureia sanguínea
- Creatinina sanguínea
- Depuração (clearance) de creatinina na urina
- Urina tipo I
Normalmente, há gorduras presentes na urina. Os níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue podem estar altos.
Pode ser necessária uma biópsia renal para descobrir a causa da doença.
Os exames para excluir diversas causas podem incluir:
- Anticorpo antinuclear
- Crioglobulinas
- Complemento
- Exame de tolerância à glicose
- Anticorpos da hepatite B e C
- Exame de HIV
- Fator reumatoide
- Eletroforese de proteínas séricas
- Sorologia para sífilis
- Eletroforese de proteínas urinárias
Essa doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:
- Nível de vitamina D
- Ferro sérico
- Cilindros urinários
Tratamento
Os objetivos do tratamento são aliviar os sintomas, prevenir complicações e retardar lesão renal. Para controlar a síndrome nefrótica, é necessário tratar a causa. Pode ser necessário tratamento por toda a vida.
O tratamento pode incluir:
- Manter a pressão arterial em ou abaixo de 130/80 mmHg, para retardar a lesão renal. Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são os medicamentos mais frequentemente utilizados. Inibidores da ECA também podem ajudar a reduzir a quantidade de proteína perdida na urina.
- Corticosteroides e outras drogas que inibem ou enfraquecem o sistema imunológico.
- Tratar o colesterol alto para reduzir o risco de problemas cardíacos e nos vasos sanguíneos. Uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol, geralmente, não é muito útil para pessoas com síndrome nefrótica. Podem ser necessários medicamentos para reduzir o colesterol e os triglicérides (normalmente, estatinas).
- Uma dieta com baixo teor de sal pode ajudar com o inchaço nas mãos e pernas. Diuréticos também podem ajudar.
- Dieta pobre em proteína pode ser útil. Seu médico pode sugerir a ingestão de uma dieta com moderado teor de proteínas (1 grama de proteína por quilograma de peso corporal por dia).
- Podem ser necessários suplementos de vitamina D se a síndrome nefrótica for prolongada e não responder ao tratamento.
- Podem ser necessários anticoagulantes para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos.
Expectativas (prognóstico)
Os resultados variam. Algumas pessoas têm recuperação completa, enquanto outras podem necessitar de diálise e eventualmente transplante do rim.
Complicações
Complicações incluem:
- Insuficiência renal aguda
- Aterosclerose e doenças cardíacas associadas
- Doença crônica dos rins
- Sobrecarga de líquido, insuficiência cardíaca congestiva e edema pulmonar
- Infecções, incluindo pneumonia pneumocócica
- Desnutrição
- Trombose da veia renal
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você apresentar sintomas de síndrome nefrótica, incluindo inchaço da face, abdome, braços e pernas, ou feridas na pele
- Você estiver em tratamento para síndrome nefrótica mas os sintomas não desaparecerem
- Novos sintomas surgirem, incluindo tosse, diminuição da quantidade de urina, desconforto ao urinar, febre e dor de cabeça grave
Dirija-se ao pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 192) imediatamente se tiver convulsões.
Prevenção
Tratar as condições que podem causar a síndrome nefrótica pode ajudar a preveni-la.