Síndrome de Guillain-Barré

Definição

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença grave que ocorre quando o sistema de defesas do organismo (sistema imune) ataca parte do sistema nervoso por engano. Isso leva à inflamação dos nervos, que pode causar paralisia, fraqueza muscular ou outros sintomas.

Nomes alternativos

Síndrome de Landry-Guillain-Barré; Polineurite idiopática aguda; Polineurite infecciosa; Polineuropatia inflamatória aguda; Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda; Paralisia ascendente

Causas

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune. Em uma doença autoimune, o sistema imune do corpo ataca a si próprio. A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. A síndrome pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.

Ela normalmente surge após uma infecção viral ou bacteriana, como:

• Gripe
• Algumas doenças gastrointestinais
• Pneumonia por Mycoplasma
• HIV, o vírus que causa HIV/AIDS (raramente)
• Herpes simples
• Mononucleose

A síndrome de Guillain-Barré também ocorre em associação a outras condições médicas, como:

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Doença de Hodgkin
• Após cirurgias

A síndrome de Guillain-Barré danifica partes dos nervos. O dano nervoso provoca formigamento, fraqueza muscular e paralisia. A síndrome de Guillain-Barré afeta mais frequentemente o revestimento do nervo (bainha de mielina). Essa lesão é chamada de desmielinização e faz com que os sinais nervosos se propaguem mais lentamente. O dano a outras partes do nervo pode fazer com que o nervo deixe de funcionar completamente

Sintomas

Os sintomas da síndrome de Guillain-Barré podem piorar rapidamente. Os sintomas mais graves podem demorar apenas algumas horas para aparecer. No entanto, fraqueza que piora ao longo de vários dias também é normal.

A fraqueza muscular ou perda da função muscular (paralisia) afeta os dois lados do corpo. Na maioria dos casos, a fraqueza começa nas pernas e depois se propaga para os braços. Isso é chamado de paralisia ascendente.

Se a inflamação afetar os nervos do diafragma (músculo situado abaixo dos pulmões que auxilia na respiração) e do tórax, causando fraqueza nesses músculos, a pessoa poderá necessitar de assistência respiratória.

Outros sinais e sintomas típicos incluem:

• Perda de reflexos em braços e pernas
• Formigamento ou dormência (perda moderada de sensações)
• Sensibilidade ou dor nos músculos (pode ser uma dor semelhante a cãibras)
• Movimentos descoordenados (poderá precisar de ajuda para andar)
• Pressão arterial baixa ou dificuldade de controlar a pressão arterial
• Frequência cardíaca anormal

Outros sintomas podem ser:

• Visão turva ou dupla
• Descoordenação e quedas
• Dificuldade para mover os músculos do rosto
• Contrações musculares
• Palpitações (sentir os batimentos cardíacos)

Sintomas de emergência (procure assistência médica imediata):

• A respiração é interrompida temporariamente
• Não conseguir respirar profundamente
• Dificuldade para respirar
• Dificuldade para engolir
• Babar
• Desmaios
• Sentir vertigem ao se levantar

Sinais e exames

Um histórico de fraqueza muscular crescente e paralisia pode ser um sinal da síndrome de Guillain-Barré, principalmente se houve uma doença recente.

Um exame médico pode mostrar fraqueza muscular e problemas nas funções involuntárias (autonômicas) do corpo, como pressão arterial e frequência cardíaca. O exame também pode mostrar que os reflexos, como o reflexo do joelho ou do calcanhar, estão diminuídos ou ausentes.

Pode haver sinais de diminuição da respiração causada por paralisia dos músculos respiratórios.

Os seguintes exames podem ser solicitados:

• Amostra do líquido cefalorraquidiano (punção lombar)
• Eletrocardiograma, para avaliar a atividade elétrica do coração
• Eletromiografia, que testa a atividade elétrica nos músculos
• Exame de velocidade de condução nervosa, para verificar a rapidez dos sinais através dos nervos
• Exames de função pulmonar, para avaliar a respiração e o funcionamento dos pulmões

Tratamento

Não há cura para a síndrome de Guillain-Barré. Entretanto, existem muitos tratamentos disponíveis para ajudar a reduzir os sintomas, tratar as complicações e acelerar a recuperação.

Nos estágios iniciais da doença, tratamentos que removem ou bloqueiam as proteínas que atacam as células nervosas, chamadas anticorpos, podem reduzir a gravidade e a duração dos sintomas da síndrome de Guillain-Barré. Outro método é bloquear os anticorpos usando altas doses de imunoglobulina. Nesse caso, as imunoglobulinas são adicionadas ao sangue em grandes quantidades, bloqueando os anticorpos que causam a inflamação. Não há benefício em realizar ambos os tratamentos ao mesmo tempo. Há ainda outras opções de tratamentos que ajudam a diminuir a inflamação.

Quando os sintomas são graves, o paciente deverá ser internado no hospital para tratamento, que pode incluir aparelhos de respiração artificial.

Outros tratamentos têm por objetivo prevenir complicações.

• Podem ser utilizados anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos.
• Se o diafragma estiver debilitado, pode ser necessário o auxílio respiratório ou até mesmo de um tubo e um ventilador (respirar com ajuda de aparelhos).
• Analgésicos e outros medicamentos são usados para a dor.
• O posicionamento adequado do corpo ou um tubo de alimentação podem ser empregados para evitar engasgar durante a alimentação se os músculos usados para deglutição estiverem debilitados.
• Fisioterapia poderá ajudar a manter músculos e articulações saudáveis.

Expectativas (prognóstico)

A recuperação pode demorar semanas, meses ou anos. A maioria das pessoas sobrevive e se recupera completamente. Em alguns casos, fraqueza leve poderá persistir.

O prognóstico é melhor se os sintomas desaparecerem dentro de 3 semanas do início da doença.

Possíveis complicações incluem:

• Dificuldade para respirar (insuficiência respiratória)
• Contraturas das articulações ou outras deformidades
• Trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos que se formam quando alguém está inativo ou confinado a uma cama)
• Maior risco de infecções
• Pressão arterial baixa ou instável
• Paralisia permanente
• Pneumonia
• Lesões na pele (úlceras)
• Aspiração de alimentos ou líquidos para dentro do pulmão

Quando contatar um profissional de saúde

Procure assistência médica imediata se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Não puder respirar profundamente
• Sensibilidade diminuída
• Dificuldade para respirar
• Dificuldade para engolir
• Desmaios
• Perda de força nas pernas que piora progressivamente