Definição
A síndrome de Guillain-Barré é uma doença grave que ocorre quando o sistema de defesas do organismo (sistema imune) ataca parte do sistema nervoso por engano. Isso leva à inflamação dos nervos, que pode causar paralisia, fraqueza muscular ou outros sintomas.
Nomes alternativos
Síndrome de Landry-Guillain-Barré; Polineurite idiopática aguda; Polineurite infecciosa; Polineuropatia inflamatória aguda; Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda; Paralisia ascendente
Causas
A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune. Em uma doença autoimune, o sistema imune do corpo ataca a si próprio. A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. A síndrome pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.
Ela normalmente surge após uma infecção viral ou bacteriana, como:
- Gripe
- Algumas doenças gastrointestinais
- Pneumonia por Mycoplasma
- HIV, o vírus que causa HIV/AIDS (raramente)
- Herpes simples
- Mononucleose
A síndrome de Guillain-Barré também ocorre em associação a outras condições médicas, como:
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Doença de Hodgkin
- Após cirurgias
A síndrome de Guillain-Barré danifica partes dos nervos. O dano nervoso provoca formigamento, fraqueza muscular e paralisia. A síndrome de Guillain-Barré afeta mais frequentemente o revestimento do nervo (bainha de mielina). Essa lesão é chamada de desmielinização e faz com que os sinais nervosos se propaguem mais lentamente. O dano a outras partes do nervo pode fazer com que o nervo deixe de funcionar completamente
Sintomas
Os sintomas da síndrome de Guillain-Barré podem piorar rapidamente. Os sintomas mais graves podem demorar apenas algumas horas para aparecer. No entanto, fraqueza que piora ao longo de vários dias também é normal.
A fraqueza muscular ou perda da função muscular (paralisia) afeta os dois lados do corpo. Na maioria dos casos, a fraqueza começa nas pernas e depois se propaga para os braços. Isso é chamado de paralisia ascendente.
Se a inflamação afetar os nervos do diafragma (músculo situado abaixo dos pulmões que auxilia na respiração) e do tórax, causando fraqueza nesses músculos, a pessoa poderá necessitar de assistência respiratória.
Outros sinais e sintomas típicos incluem:
- Perda de reflexos em braços e pernas
- Formigamento ou dormência (perda moderada de sensações)
- Sensibilidade ou dor nos músculos (pode ser uma dor semelhante a cãibras)
- Movimentos descoordenados (poderá precisar de ajuda para andar)
- Pressão arterial baixa ou dificuldade de controlar a pressão arterial
- Frequência cardíaca anormal
Outros sintomas podem ser:
- Visão turva ou dupla
- Descoordenação e quedas
- Dificuldade para mover os músculos do rosto
- Contrações musculares
- Palpitações (sentir os batimentos cardíacos)
Sintomas de emergência (procure assistência médica imediata):
- A respiração é interrompida temporariamente
- Não conseguir respirar profundamente
- Dificuldade para respirar
- Dificuldade para engolir
- Babar
- Desmaios
- Sentir vertigem ao se levantar
Sinais e exames
Um histórico de fraqueza muscular crescente e paralisia pode ser um sinal da síndrome de Guillain-Barré, principalmente se houve uma doença recente.
Um exame médico pode mostrar fraqueza muscular e problemas nas funções involuntárias (autonômicas) do corpo, como pressão arterial e frequência cardíaca. O exame também pode mostrar que os reflexos, como o reflexo do joelho ou do calcanhar, estão diminuídos ou ausentes.
Pode haver sinais de diminuição da respiração causada por paralisia dos músculos respiratórios.
Os seguintes exames podem ser solicitados:
- Amostra do líquido cefalorraquidiano (punção lombar)
- Eletrocardiograma, para avaliar a atividade elétrica do coração
- Eletromiografia, que testa a atividade elétrica nos músculos
- Exame de velocidade de condução nervosa, para verificar a rapidez dos sinais através dos nervos
- Exames de função pulmonar, para avaliar a respiração e o funcionamento dos pulmões
Tratamento
Não há cura para a síndrome de Guillain-Barré. Entretanto, existem muitos tratamentos disponíveis para ajudar a reduzir os sintomas, tratar as complicações e acelerar a recuperação.
Nos estágios iniciais da doença, tratamentos que removem ou bloqueiam as proteínas que atacam as células nervosas, chamadas anticorpos, podem reduzir a gravidade e a duração dos sintomas da síndrome de Guillain-Barré. Outro método é bloquear os anticorpos usando altas doses de imunoglobulina. Nesse caso, as imunoglobulinas são adicionadas ao sangue em grandes quantidades, bloqueando os anticorpos que causam a inflamação. Não há benefício em realizar ambos os tratamentos ao mesmo tempo. Há ainda outras opções de tratamentos que ajudam a diminuir a inflamação.
Quando os sintomas são graves, o paciente deverá ser internado no hospital para tratamento, que pode incluir aparelhos de respiração artificial.
Outros tratamentos têm por objetivo prevenir complicações.
- Podem ser utilizados anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos.
- Se o diafragma estiver debilitado, pode ser necessário o auxílio respiratório ou até mesmo de um tubo e um ventilador (respirar com ajuda de aparelhos).
- Analgésicos e outros medicamentos são usados para a dor.
- O posicionamento adequado do corpo ou um tubo de alimentação podem ser empregados para evitar engasgar durante a alimentação se os músculos usados para deglutição estiverem debilitados.
- Fisioterapia poderá ajudar a manter músculos e articulações saudáveis.
Expectativas (prognóstico)
A recuperação pode demorar semanas, meses ou anos. A maioria das pessoas sobrevive e se recupera completamente. Em alguns casos, fraqueza leve poderá persistir.
O prognóstico é melhor se os sintomas desaparecerem dentro de 3 semanas do início da doença.
Possíveis complicações incluem:
- Dificuldade para respirar (insuficiência respiratória)
- Contraturas das articulações ou outras deformidades
- Trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos que se formam quando alguém está inativo ou confinado a uma cama)
- Maior risco de infecções
- Pressão arterial baixa ou instável
- Paralisia permanente
- Pneumonia
- Lesões na pele (úlceras)
- Aspiração de alimentos ou líquidos para dentro do pulmão
Quando contatar um profissional de saúde
Procure assistência médica imediata se apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Não puder respirar profundamente
- Sensibilidade diminuída
- Dificuldade para respirar
- Dificuldade para engolir
- Desmaios
- Perda de força nas pernas que piora progressivamente