Definição
Rabdomiólise é a ruptura das fibras musculares, causando a liberação do conteúdo dessas fibras na corrente sanguínea. Essas substâncias podem ser prejudiciais aos rins, causando frequentemente dano renal.
Causas
Quando o músculo é lesionado, uma proteína denominada mioglobina é liberada na corrente sanguínea. Ela é, então, filtrada para fora do organismo pelos rins. A mioglobina se metaboliza em substâncias que podem lesar as células renais.
A rabdomiólise pode ser causada por qualquer condição que cause danos ao músculo esquelético, especialmente lesões.
Condições que podem levar a rabdomiólise incluem:
- Lesões por esmagamento
- Drogas, especialmente cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína ou pó de anjo (fenciclidina)
- Doenças musculares genéticas
- Insolação
- Isquemia ou necrose dos músculos
- Baixos níveis de fosfato
- Convulsões ou tremores musculares
- Exercício intenso, como maratona ou calistenia
- Cirurgias de grande porte
- Desidratação grave
Sintomas
Sintomas incluem:
- Urina escura, vermelha ou marrom-avermelhada
- Redução na produção de urina
- Fraqueza generalizada
- Rigidez ou dor muscular (mialgia)
- Sensibilidade muscular
- Fraqueza dos músculos afetados
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença incluem:
- Fadiga
- Dor articular
- Convulsões
- Aumento do peso (não intencional)
Sinais e exames
Um exame mostra músculos esqueléticos sensíveis ou lesionados.
Os exames a seguir podem ser realizados:
- Nível de creatinoquinase (CK)
- Cálcio sérico
- Mioglobina sérica
- Potássio sérico
- Urina tipo I
- Exame de mioglobina na urina
Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:
- Isoenzimas de CK
- Creatinina sérica
- Creatinina da urina
Tratamento
Ingestão de líquidos que contenham bicarbonato pode prevenir lesão renal eliminando rapidamente a mioglobina dos rins. Pode ser necessário que esses líquidos sejam administrados por via intravenosa (IV). Alguns pacientes podem precisar de diálise renal.
Os medicamentos que podem ser prescritos incluem diuréticos e bicarbonato (se houver bastante produção de urina).
Hipercalemia e baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia) devem ser tratados imediatamente. A falência renal também deve ser tratada.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende da extensão da lesão renal. Muitos pacientes apresentam falência renal aguda. Obter tratamento logo após o início da rabdomiólise reduzirá o risco de lesão permanente nos rins.
Pessoas com casos mais brandos podem retornar a suas atividades normais no prazo de poucas semanas a um mês. Entretanto, algumas pessoas continuam a ter problemas de cansaço e dor muscular.
Complicações
Complicações incluem:
- Necrose tubular aguda
- Insuficiência renal aguda
- Desequilíbrio químico prejudicial no sangue
- Choque (baixa pressão arterial)
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte um médico se você apresentar sintomas de rabdomiólise.
Prevenção
Medidas de prevenção incluem:
- Beber muito líquido após a prática de exercício físico intenso.
- Remover roupas em excesso ou imergir o corpo em água fria em caso de insolação.