Psoríase

Definição

A psoríase é uma doença da pele que causa vermelhidão e irritação. A maioria das pessoas com psoríase tem a pele vermelha e grossa, com placas escamosas prateadas ou esbranquiçadas chamadas escamas.

Nomes alternativos

Psoríase em placas; Psoríase vulgar; Psoríase gutata; Psoríase pustular

Causas

A psoríase é uma doença muito comum. A doença pode afetar pessoas de qualquer idade, mas aparece mais frequentemente entre os 15 e os 35 anos.

A doença não é contagiosa.

A psoríase parece ser transmitida para as próximas gerações de uma família. Os médicos acreditam que ela ocorre quando o sistema imunológico do organismo ataca tecidos saudáveis por engano.

As células da pele crescem em camadas profundas e normalmente vêm à superfície cerca de uma vez ao mês. Em pessoas com psoríase, esse processo é rápido demais (cerca de 2 semanas, em vez de 3 a 4 semanas). As células mortas se acumulam na superfície da pele, formando placas escamosas.

Os seguintes fatores podem desencadear um ataque de psoríase ou tornar a doença mais difícil de tratar:

• Infecções bacterianas ou virais, incluindo infecções estreptocócicas e do trato respiratório superior
• Ar seco ou pele seca
• Lesões na pele como cortes, queimaduras e picadas de insetos
• Alguns remédios como antimaláricos, betabloqueadores e lítio
• Estresse
• Falta de luz solar
• Excesso de luz solar (queimadura solar)
• Excesso de álcool

Em geral, a psoríase pode ser grave em pessoas com um sistema imunológico debilitado. Isso inclui pessoas com:

• AIDS
• Distúrbios autoimunes (como artrite reumatoide)
• Quimioterapia para o câncer

Algumas pessoas com psoríase podem ter artrite, uma doença conhecida como artrite psoriática.

Sintomas

Ela pode aparecer de repente ou gradualmente. Em muitos casos, a psoríase aparece e desaparece repetidas vezes.

O principal sintoma é a presença de placas escamosas, irritadas e vermelhas na pele. As placas são vistas com frequência nos cotovelos, joelhos e tronco, mas podem aparecer em qualquer parte do corpo. Por exemplo, podem existir placas escamosas no couro cabeludo.

 A pele pode estar:

• Irritada
• Seca e cobertas por escamas
• Com uma coloração rosada (salmão)
• Elevada e grossa

Outros sintomas podem incluir:

• Lesões genitais em homens
• Dor nas articulações
• Alterações nas unhas, inclusive engrossamento, pontos marrom-amarelados, marcas na superfície das unhas e separação da unha de sua base
• Caspa grave no couro cabeludo

A psoríase pode afetar toda e qualquer parte da pele. Existem cinco tipos principais de psoríase:

• Eritrodérmica. A vermelhidão da pele é muito intensa e cobre uma grande área.
• Gutata. Pequenos pontos rosa-avermelhados aparecem na pele. Esta forma parece estar associada à infecção pelo estreptococo.
• Inversa. A vermelhidão e irritação da pele ocorrem nas axilas, virilhas e onde há pele superposta.
• Em placas. Placas grossas e vermelhas de pele coberta de escamas branco-prateadas. Este é o tipo mais comum de psoríase.
• Pustular. Bolhas ou vesículas brancas cheias de pus (pústulas) rodeadas de pele vermelha e irritada.

Sinais e testes

O médico examinará sua pele. O diagnóstico normalmente se baseia na aparência da pele.

Algumas vezes, é feita uma biópsia da pele para excluir outras doenças possíveis. Se houver dor nas articulações, o médico pode pedir um raio-X.

Tratamento

O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir infecções.

Em geral, três opções de tratamento são usadas para pacientes com psoríase:

• Medicamentos tópicos como loções, unguentos, cremes e xampus. Estes tratamentos são chamados tópicos.
• Medicamentos para o corpo inteiro (sistêmicos), que são pílulas ou injeções que afetam o corpo inteiro, não somente a pele.
• Fototerapia, que usa a luz para tratar a psoríase.

TRATAMENTO TÓPICO

A maioria dos casos de psoríase é tratada com medicamentos colocados diretamente sobre a pele ou o couro cabeludo, incluindo:

• Cremes ou unguentos com cortisona
• Cremes ou unguentos que contêm carvão ou antralina
• Cremes para remover a escamação (normalmente ácido salicílico ou ácido lático)
• Xampus para a caspa (de venda livre ou com receita)
• Hidratantes
• Medicamentos com receita que contenham vitamina D ou vitamina A (retinoides)

TRATAMENTO SISTÊMICO

O médico poderá prescrever medicamentos para suprimir a resposta do sistema imunológico para casos mais graves. Esses medicamentos incluem o metotrexato ou a ciclosporina. Retinoides também podem ser usados.

Novas drogas, chamadas de drogas biológicas, atacam especificamente a resposta imunológica do organismo. Drogas biológicas usadas no tratamento da psoríase incluem:

• Adalimumabe
• Etanercepte
• Infliximabe
• Secuquinumabe

FOTOTERAPIA

Algumas pessoas podem optar pela fototerapia.

• A fototerapia é um procedimento no qual a sua pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta.
• A fototerapia pode ser realizada sozinha ou após a ingestão de um medicamento que faz a pele ficar sensível à luz.
• A fototerapia para psoríase pode ser aplicada com luz ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta B (UVB).

OUTROS TRATAMENTOS

Se você tiver uma infecção, seu médico prescreverá um antibiótico.

CUIDADOS EM CASA

Você pode experimentar as seguintes técnicas de cuidados em casa:

• Tome banhos diariamente. Tente não esfregar a pele com muita força pois isso pode causar irritação da pele, desencadeando um ataque de psoríase.
• Banhos de aveia podem ser suavizantes e podem ajudar a soltar as escamações. Você pode usar produtos para banho de aveia de venda livre. Alternativamente, você pode colocar uma xícara de aveia em uma banheira de água quente.
• Mantenha a pele limpa e hidratada, evitando desencadeadores que possam causar ataques de psoríase.
• A luz do sol pode ajudar a fazer desaparecer os sintomas. Tenha cuidado para não se queimar.
• Técnicas de relaxamento e antiestresse podem ser úteis. Entretanto, a ligação entre o estresse e os sintomas de psoríase não é bem compreendida.
• Limitar o consumo de álcool pode ajudar a evitar que a psoríase piore.

Grupos de apoio

Algumas pessoas acham útil frequentar um grupo de apoio com outras pessoas que também vivem com psoríase.

Expectativas (prognóstico)

A psoríase é uma doença crônica que pode ser controlada com tratamento. Ela pode desaparecer por algum tempo e depois voltar. Com o tratamento apropriado, ela normalmente não afeta a condição física em geral. No entanto, há evidência de associação entre psoríase e outros problemas de saúde, como doença cardíaca.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte um médico se você tiver sintomas de psoríase ou se a irritação da pele continuar apesar do tratamento.

Informe seu médico se tiver dor nas articulações ou febre juntamente com os sintomas de psoríase.

Se tiver sintomas de artrite, informe seu dermatologista ou reumatologista.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número local de emergência (como 192) se tiver um ataque grave que cubra todo ou quase todo o corpo.

Prevenção

Não há uma maneira conhecida de prevenir a psoríase. Manter a pele limpa e hidratada e evitar os desencadeadores específicos de psoríase pode ajudar a reduzir o número de ataques.

Os médicos recomendam banhos diários para as pessoas com psoríase. Evite esfregar a pele com muita força, porque isso pode irritar a pele e desencadear um ataque.