Definição
Prolapso uterino é a queda do útero da sua posição normal para dentro da área vaginal.
Nomes alternativos
Relaxamento pélvico – prolapso uterino; Hérnia do assoalho pélvico; Prolapso de útero; Incontinência – prolapso
Causas
Músculos, ligamentos e outras estruturas seguram o útero na pelve. Se esses músculos e estruturas estiverem fracos, o útero cai no canal vaginal. Isso se chama prolapso.
Essa condição é mais comum em mulheres que tiveram um ou mais partos vaginais.
Outros fatores que podem causar ou levar ao prolapso uterino incluem:
- Envelhecimento normal
- Ausência de estrogênio após a menopausa
- Qualquer coisa que coloque pressão nos músculos pélvicos, incluindo tosse crônica e obesidade
- Tumor pélvico (raro)
Constipação duradoura e o esforço associado a ela podem piorar essa condição.
Sintomas
Sintomas incluem:
- Sensação de peso ou pressão na pelve ou na vagina
- Relação sexual difícil ou dolorosa
- Urinação frequente ou urgência súbita para esvaziar a bexiga
- Dor na parte inferior das costas
- Útero e colo uterino que saem pela abertura vaginal
- Repetidas infecções da bexiga
- Sangramento vaginal
- Aumento do corrimento vaginal
Muitos dos sintomas ficam piores quando a pessoa permanece em pé ou sentada por longos períodos de tempo. Exercícios físicos ou levantamento de peso também podem piorar os sintomas.
Sinais e exames
Um exame pélvico é realizado enquanto você faz força para baixo, como se estivesse tentando empurrar um bebê ao nascer. Isso mostra ao médico o quanto o útero está deslocado.
- O prolapso uterino é leve quando o colo uterino cai na parte mais baixa do interior da vagina.
- O prolapso uterino é moderado quando o colo uterino cai para fora da abertura vaginal.
O exame pélvico também pode mostra prolapso:
- Da bexiga e da parede frontal da vagina (cistocele)
- Do reto e da parede posterior da vagina (retocele)
- Da uretra e da bexiga, podendo estar em posição mais baixa que o usual na pelve
Tratamento
Não é necessário tratamento, a menos que os sintomas incomodem.
Muitas mulheres buscam tratamento no momento em que o útero sai pela abertura da vagina.
MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA
As seguintes medidas podem melhorar os seus sintomas:
- Perder peso se houver obesidade.
- Evitar levantamento de peso ou fazer esforço.
- Tratar tosse crônica. Se a tosse for causada por tabagismo, tente parar de fumar.
PESSÁRIO VAGINAL
Seu médico pode recomendar a colocação de um dispositivo de borracha ou plástico em forma de rosca, chamado pessário, na vagina. Esse dispositivo mantém o útero no lugar.
O uso pode ser temporário ou permanente. Pessários vaginais são confeccionados para cada mulher individualmente. Alguns são semelhantes a um diafragma usado para controle de natalidade.
Os pessários devem ser limpos regularmente, às vezes pelo médico ou enfermeiro. Muitas mulheres podem receber instrução sobre como inserir, limpar e remover o pessário sozinhas.
Os efeitos colaterais dos pessários incluem:
- Corrimento fétido da vagina
- Irritação do revestimento da vagina
- Úlceras na vagina
- Problemas durante a relação sexual
CIRURGIA
A cirurgia deve ser realizada somente se os sintomas do prolapso são piores que os riscos da cirurgia. O tipo específico de cirurgia dependerá:
- Da gravidade do prolapso
- Do desejo de engravidar futuramente
- Da sua idade, estado geral de saúde e outros problemas médicos
- Do desejo da mulher em manter a função vaginal
Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sem a remoção do útero, tais como a colpofixação sacroespinhal. Esse procedimento envolve a utilização dos ligamentos próximos para sustentar o útero. Existem outros procedimentos disponíveis.
Frequentemente, pode ser feita uma histerectomia vaginal para corrigir o prolapso uterino. Qualquer afrouxamento das paredes vaginais, uretra, bexiga ou reto pode ser cirurgicamente corrigido ao mesmo tempo.
Expectativas (prognóstico)
A maioria das mulheres com prolapso uterino leve não apresenta sintomas que incomodam e não precisam de tratamento.
Pessários vaginais podem ser eficientes para muitas mulheres com prolapso uterino.
A cirurgia geralmente proporciona excelentes resultados; no entanto, algumas mulheres podem precisar de tratamento novamente no futuro.
Complicações
Ulceração e infecção do colo uterino e paredes vaginais podem ocorrer em casos graves de prolapso uterino.
Infecções do trato urinário e outros sintomas urinários podem ocorrer devido à cistocele. Constipação e hemorroidas podem ocorrer devido à retocele.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se apresentar sintomas de prolapso uterino.
Prevenção
Contração dos músculos do assoalho pélvico através exercícios Kegel ajuda a fortalecer os músculos e reduz o risco de prolapso uterino.
Terapia com estrogênio após a menopausa pode ajudar a manter o tônus muscular na área vaginal.