Prolapso uterino

Definição

Prolapso uterino é a queda do útero da sua posição normal para dentro da área vaginal.

Nomes alternativos

Relaxamento pélvico – prolapso uterino; Hérnia do assoalho pélvico; Prolapso de útero; Incontinência – prolapso

Causas

Músculos, ligamentos e outras estruturas seguram o útero na pelve. Se esses músculos e estruturas estiverem fracos, o útero cai no canal vaginal. Isso se chama prolapso.

Essa condição é mais comum em mulheres que tiveram um ou mais partos vaginais.

Outros fatores que podem causar ou levar ao prolapso uterino incluem:

  • Envelhecimento normal
  • Ausência de estrogênio após a menopausa
  • Qualquer coisa que coloque pressão nos músculos pélvicos, incluindo tosse crônica e obesidade
  • Tumor pélvico (raro)

Constipação duradoura e o esforço associado a ela podem piorar essa condição.

Sintomas

Sintomas incluem:

  • Sensação de peso ou pressão na pelve ou na vagina
  • Relação sexual difícil ou dolorosa
  • Urinação frequente ou urgência súbita para esvaziar a bexiga
  • Dor na parte inferior das costas
  • Útero e colo uterino que saem pela abertura vaginal
  • Repetidas infecções da bexiga
  • Sangramento vaginal
  • Aumento do corrimento vaginal

Muitos dos sintomas ficam piores quando a pessoa permanece em pé ou sentada por longos períodos de tempo. Exercícios físicos ou levantamento de peso também podem piorar os sintomas.

Sinais e exames

Um exame pélvico é realizado enquanto você faz força para baixo, como se estivesse tentando empurrar um bebê ao nascer. Isso mostra ao médico o quanto o útero está deslocado.

  • O prolapso uterino é leve quando o colo uterino cai na parte mais baixa do interior da vagina.
  • O prolapso uterino é moderado quando o colo uterino cai para fora da abertura vaginal.

O exame pélvico também pode mostra prolapso:

  • Da bexiga e da parede frontal da vagina (cistocele)
  • Do reto e da parede posterior da vagina (retocele)
  • Da uretra e da bexiga, podendo estar em posição mais baixa que o usual na pelve

Tratamento

Não é necessário tratamento, a menos que os sintomas incomodem.

Muitas mulheres buscam tratamento no momento em que o útero sai pela abertura da vagina.

MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA

As seguintes medidas podem melhorar os seus sintomas:

  • Perder peso se houver obesidade.
  • Evitar levantamento de peso ou fazer esforço.
  • Tratar tosse crônica. Se a tosse for causada por tabagismo, tente parar de fumar.

PESSÁRIO VAGINAL

Seu médico pode recomendar a colocação de um dispositivo de borracha ou plástico em forma de rosca, chamado pessário, na vagina. Esse dispositivo mantém o útero no lugar.

O uso pode ser temporário ou permanente. Pessários vaginais são confeccionados para cada mulher individualmente. Alguns são semelhantes a um diafragma usado para controle de natalidade.

Os pessários devem ser limpos regularmente, às vezes pelo médico ou enfermeiro. Muitas mulheres podem receber instrução sobre como inserir, limpar e remover o pessário sozinhas.

Os efeitos colaterais dos pessários incluem:

  • Corrimento fétido da vagina
  • Irritação do revestimento da vagina
  • Úlceras na vagina
  • Problemas durante a relação sexual

CIRURGIA

A cirurgia deve ser realizada somente se os sintomas do prolapso são piores que os riscos da cirurgia. O tipo específico de cirurgia dependerá:

  • Da gravidade do prolapso
  • Do desejo de engravidar futuramente
  • Da sua idade, estado geral de saúde e outros problemas médicos
  • Do desejo da mulher em manter a função vaginal

Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sem a remoção do útero, tais como a colpofixação sacroespinhal. Esse procedimento envolve a utilização dos ligamentos próximos para sustentar o útero. Existem outros procedimentos disponíveis.

Frequentemente, pode ser feita uma histerectomia vaginal para corrigir o prolapso uterino. Qualquer afrouxamento das paredes vaginais, uretra, bexiga ou reto pode ser cirurgicamente corrigido ao mesmo tempo.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das mulheres com prolapso uterino leve não apresenta sintomas que incomodam e não precisam de tratamento.

Pessários vaginais podem ser eficientes para muitas mulheres com prolapso uterino.

A cirurgia geralmente proporciona excelentes resultados; no entanto, algumas mulheres podem precisar de tratamento novamente no futuro.

Complicações

Ulceração e infecção do colo uterino e paredes vaginais podem ocorrer em casos graves de prolapso uterino.

Infecções do trato urinário e outros sintomas urinários podem ocorrer devido à cistocele. Constipação e hemorroidas podem ocorrer devido à retocele.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se apresentar sintomas de prolapso uterino.

Prevenção

Contração dos músculos do assoalho pélvico através exercícios Kegel ajuda a fortalecer os músculos e reduz o risco de prolapso uterino.

Terapia com estrogênio após a menopausa pode ajudar a manter o tônus muscular na área vaginal.