Definição

Pericardite é uma condição na qual há inflamação do pericárdio, o invólucro do coração em formato de saco.

Causas

A pericardite afeta mais comumente homens entre os 20 e 50 anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida ou não pode ser identificada.

A pericardite é frequentemente uma complicação de infecções como:

Infecções virais que causam resfriado ou pneumonia
Infecções bacterianas (menos comumente)
Algumas infecções fúngicas (raramente)

Além disso, a pericardite pode estar associada a doenças como:

Distúrbios autoimunes
Câncer (inclusive leucemia)
Infecção pelo HIV e AIDS
Hipotireoidismo
Insuficiência renal
Febre reumática
Tuberculose

Outras causas incluem:

Ataque cardíaco
Cirurgia cardíaca ou trauma do tórax, esôfago ou coração
Alguns medicamentos como procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida, e algumas medicações usadas no tratamento do câncer ou que suprimem o sistema imunológico
Inchaço ou inflamação do músculo cardíaco
Radioterapia no tórax

Sintomas

Dor no peito está quase sempre presente. A dor:

Pode se irradiar para o pescoço, os ombros, as costas ou o abdome
Frequentemente, piora com a respiração profunda e ao deitar-se, podendo piorar com tosse e deglutição
Pode ser aguda e penetrante
É geralmente aliviada ao se sentar de forma ereta e inclinando para a frente

Você pode ter febre, calafrios ou sudorese se a condição for causada por uma infecção.

Outros sintomas incluem:

Inchaço nos tornozelos, nos pés e nas pernas
Ansiedade
Dificuldade para respirar quando estiver deitado
Tosse seca
Fadiga

Sinais e testes

Ao auscultar o coração com um estetoscópio, o médico pode ouvir um som chamado atrito pericárdico. Os sons do coração podem estar fracos ou distantes. Pode haver outros sinais de líquido no pericárdio (efusão pericárdica).

Se o distúrbio for grave, pode haver:

Crepitação nos pulmões
Sons pulmonares abafados
Outros sinais de líquido no espaço ao redor dos pulmões

Os seguintes exames podem ser realizados para avaliar o coração e o tecido ao redor dele (pericárdio):

Ressonância magnética do tórax
Radiografia torácica
Eletrocardiograma (ECG)
Ecocardiograma
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
Exames de medicina nuclear com uso de radioisótopos

Para investigar dano do músculo cardíaco, o médico pode solicitar um teste da troponina I. Outros testes de laboratório podem incluir:

Anticorpo antinuclear
Hemocultura
Hemograma completo
Proteína C-reativa
Velocidade de hemossedimentação
Sorologia para HIV
Fator reumatoide
Teste tuberculínico

Tratamento

Se possível, a causa da pericardite deve ser identificada.

Altas doses de anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno são comumente prescritas com um medicamento chamado colchicina. Tais medicamentos diminuirão a dor e reduzirão a inflamação do pericárdio. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.

Se a causa da pericardite é uma infecção:

Antibióticos poderão ser prescritos para infecções bacterianas
Medicamentos antifúngicos poderão ser usados para pericardite fúngica

Outros medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico são:

Corticosteroides como a prednisona (em algumas pessoas)
Diuréticos para eliminar o excesso de fluido

Se o acúmulo de fluido faz com que o coração funcione mal, o tratamento pode incluir:

Drenagem do fluido do saco pericárdico. Este procedimento, chamado pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiografia.
Corte de um pequeno orifício (janela) no pericárdio (pericardiotomia subxifoide) para permitir a drenagem do fluido infectado para dentro da cavidade abdominal

Uma cirurgia chamada pericardiectomia pode ser necessária se a pericardite for duradoura, voltar após o tratamento ou causar cicatrizes ou constrição do tecido ao redor do coração. A operação envolve cortar ou remover parte do pericárdio.

Expectativas (prognóstico)

A pericardite pode variar de casos brandos que se melhoram por si mesmos a casos que colocam a vida em risco. A condição pode ser complicada por acúmulo significativo de líquido ao redor do coração e funcionamento cardíaco insatisfatório.

O prognóstico é bom se o distúrbio for tratado imediatamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, a pericardite pode voltar. Isso é chamado de pericardite recorrente, ou crônica, se os sintomas ou episódios continuarem.

Cicatrização e espessamento do pericárdio e do músculo cardíaco (pericardite constritiva) pode ocorrer quando a doença é grave, podendo causar sintomas no longo prazo semelhantes aos da insuficiência cardíaca.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se tiver sintomas de pericardite. Este distúrbio geralmente não apresenta risco de morte, mas pode colocar a vida em risco se não for tratado adequadamente.

Prevenção

Muitos casos não podem ser evitados.