Definição
Pericardite é uma condição na qual há inflamação do pericárdio, o invólucro do coração em formato de saco.
Causas
A pericardite afeta mais comumente homens entre os 20 e 50 anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida ou não pode ser identificada.
A pericardite é frequentemente uma complicação de infecções como:
- Infecções virais que causam resfriado ou pneumonia
- Infecções bacterianas (menos comumente)
- Algumas infecções fúngicas (raramente)
Além disso, a pericardite pode estar associada a doenças como:
- Distúrbios autoimunes
- Câncer (inclusive leucemia)
- Infecção pelo HIV e AIDS
- Hipotireoidismo
- Insuficiência renal
- Febre reumática
- Tuberculose
Outras causas incluem:
- Ataque cardíaco
- Cirurgia cardíaca ou trauma do tórax, esôfago ou coração
- Alguns medicamentos como procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida, e algumas medicações usadas no tratamento do câncer ou que suprimem o sistema imunológico
- Inchaço ou inflamação do músculo cardíaco
- Radioterapia no tórax
Sintomas
Dor no peito está quase sempre presente. A dor:
- Pode se irradiar para o pescoço, os ombros, as costas ou o abdome
- Frequentemente, piora com a respiração profunda e ao deitar-se, podendo piorar com tosse e deglutição
- Pode ser aguda e penetrante
- É geralmente aliviada ao se sentar de forma ereta e inclinando para a frente
Você pode ter febre, calafrios ou sudorese se a condição for causada por uma infecção.
Outros sintomas incluem:
- Inchaço nos tornozelos, nos pés e nas pernas
- Ansiedade
- Dificuldade para respirar quando estiver deitado
- Tosse seca
- Fadiga
Sinais e testes
Ao auscultar o coração com um estetoscópio, o médico pode ouvir um som chamado atrito pericárdico. Os sons do coração podem estar fracos ou distantes. Pode haver outros sinais de líquido no pericárdio (efusão pericárdica).
Se o distúrbio for grave, pode haver:
- Crepitação nos pulmões
- Sons pulmonares abafados
- Outros sinais de líquido no espaço ao redor dos pulmões
Os seguintes exames podem ser realizados para avaliar o coração e o tecido ao redor dele (pericárdio):
- Ressonância magnética do tórax
- Radiografia torácica
- Eletrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
- Exames de medicina nuclear com uso de radioisótopos
Para investigar dano do músculo cardíaco, o médico pode solicitar um teste da troponina I. Outros testes de laboratório podem incluir:
- Anticorpo antinuclear
- Hemocultura
- Hemograma completo
- Proteína C-reativa
- Velocidade de hemossedimentação
- Sorologia para HIV
- Fator reumatoide
- Teste tuberculínico
Tratamento
Se possível, a causa da pericardite deve ser identificada.
Altas doses de anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno são comumente prescritas com um medicamento chamado colchicina. Tais medicamentos diminuirão a dor e reduzirão a inflamação do pericárdio. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Se a causa da pericardite é uma infecção:
- Antibióticos poderão ser prescritos para infecções bacterianas
- Medicamentos antifúngicos poderão ser usados para pericardite fúngica
Outros medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico são:
- Corticosteroides como a prednisona (em algumas pessoas)
- Diuréticos para eliminar o excesso de fluido
Se o acúmulo de fluido faz com que o coração funcione mal, o tratamento pode incluir:
- Drenagem do fluido do saco pericárdico. Este procedimento, chamado pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiografia.
- Corte de um pequeno orifício (janela) no pericárdio (pericardiotomia subxifoide) para permitir a drenagem do fluido infectado para dentro da cavidade abdominal
Uma cirurgia chamada pericardiectomia pode ser necessária se a pericardite for duradoura, voltar após o tratamento ou causar cicatrizes ou constrição do tecido ao redor do coração. A operação envolve cortar ou remover parte do pericárdio.
Expectativas (prognóstico)
A pericardite pode variar de casos brandos que se melhoram por si mesmos a casos que colocam a vida em risco. A condição pode ser complicada por acúmulo significativo de líquido ao redor do coração e funcionamento cardíaco insatisfatório.
O prognóstico é bom se o distúrbio for tratado imediatamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, a pericardite pode voltar. Isso é chamado de pericardite recorrente, ou crônica, se os sintomas ou episódios continuarem.
Cicatrização e espessamento do pericárdio e do músculo cardíaco (pericardite constritiva) pode ocorrer quando a doença é grave, podendo causar sintomas no longo prazo semelhantes aos da insuficiência cardíaca.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se tiver sintomas de pericardite. Este distúrbio geralmente não apresenta risco de morte, mas pode colocar a vida em risco se não for tratado adequadamente.
Prevenção
Muitos casos não podem ser evitados.