Definição
A pancreatite aguda é um quadro de instalação rápida que consiste na inflamação e edema do pâncreas.
Nomes alternativos
Pancreatite por litíase biliar; Pâncreas – inflamação
Causas
O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago que produz os hormônios insulina e glucagon, bem como substâncias químicas chamadas enzimas, necessárias para a digestão adequada dos alimentos.
Normalmente, as enzimas são ativadas somente depois de atingirem o intestino delgado.
- Se as enzimas são ativadas dentro do pâncreas, elas podem destruir o tecido pancreático, causando edema, sangramento e lesão do órgão e dos vasos sanguíneos.
- Tal condição é chamada pancreatite aguda.
A pancreatite aguda afeta mais homens do que mulheres. Determinadas doenças, cirurgias e hábitos fazem com que você tenha mais probabilidade de desenvolver essa condição.
- Alcoolismo pode estar associado ao desenvolvimento de pancreatite aguda. Consumir cerca de 5 a 8 doses de álcool por dia por mais de 5 anos pode causar dano pancreático.
- Cálculos da vesícula biliar são outra causa comum. Quando os cálculos biliares saem da vesícula para os dutos biliares, eles podem bloquear a abertura pela qual a bile e as enzimas pancreáticas são drenadas. Bile e enzimas se acumulam no pâncreas, causando inflamação.
- Em alguns casos, fatores genéticos podem desempenhar um papel no desenvolvimento da pancreatite aguda. Algumas vezes, não há causa conhecida.
Outras condições que estão associadas à pancreatite são:
- Doenças autoimunes (quando o sistema imunológico ataca o próprio corpo)
- Lesão dos dutos ou do pâncreas durante uma cirurgia
- Níveis sanguíneos elevados de uma gordura chamada triglicerídeos, mais frequentemente acima de 1000 mg/dl
- Lesão do pâncreas devido a um acidente
Outras causas incluem:
- Após certos procedimentos utilizados para diagnosticar problemas da vesícula biliar e do pâncreas (por exemplo, colangiografia retrógrada endoscópica) ou biópsia guiada por ultrassom
- Fibrose cística
- Hiperparatireoidismo
- Síndrome de Reye
- Uso de certos medicamentos (especialmente estrogênios, corticosteroides, sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
- Certas infecções que envolvem o pâncreas
Sintomas
O sintoma principal da pancreatite é dor abdominal sentida no lado esquerdo superior ou no centro do abdome.
A dor:
- Pode piorar minutos após comer ou beber, especialmente no caso de alimentos ricos em gordura
- Torna-se constante e mais grave, durando vários dias
- Pode piorar quando você está deitado de costas
- Pode irradiar para as costas ou abaixo da escápula esquerda
As pessoas com pancreatite aguda frequentemente parecem doentes e têm febre, náuseas, vômitos e sudorese.
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença incluem:
- Fezes com cor de argila
- Repleção abdominal (gases)
- Soluços
- Indigestão
- Amarelamento brando da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
- Abdome inchado
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico, que poderá mostrar:
- Sensibilidade ou massa abdominal
- Febre
- Pressão arterial baixa
- Frequência cardíaca alta
- Frequência respiratória alta
Testes laboratoriais poderão mostrar a liberação de enzimas pancreáticas, incluindo:
- Alto nível de amilase no sangue
- Alto nível de lipase sérica no sangue
- Alto nível de amilase na urina
Outros exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar a pancreatite ou suas complicações incluem:
- Hemograma completo
- Painel metabólico abrangente
Exames de imagem que podem mostrar a inflamação do pâncreas incluem:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Ressonância magnética abdominal
- Ultrassom abdominal
Tratamento
Frequentemente, o tratamento requer a permanência no hospital e pode envolver:
- Medicamentos para a dor
- Fluidos por via intravenosa
- Interrupção de alimentos ou líquidos pela boca para limitar a atividade do pâncreas
Uma sonda poderá ser inserida pelo nariz ou pela boca para remover o conteúdo do estômago, especialmente não houver melhora dos vômitos e da dor, podendo permanecer por até 2 semanas.
O tratamento da condição que causou a pancreatite pode evitar ataques repetidos.
Em alguns casos, a terapia é necessária para:
- Drenar líquido acumulado dentro e ao redor do pâncreas
- Remover cálculos biliares
- Resolver o bloqueio do duto pancreático
Nos casos mais graves, cirurgia é necessária para remover tecido pancreático morto ou infeccionado.
Continue a evitar fumo, bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos mesmo depois que a fase aguda da doença tiver passado.
Expectativas (prognóstico)
Na maioria dos casos, os sintomas passam em uma semana. No entanto, alguns casos podem envolver risco de morte.
A taxa de mortalidade é aumentada se:
- Houver sangramento do pâncreas
- Problemas do fígado, do coração e dos rins também estiverem presentes
- Houver formação de um abscesso no pâncreas
- Houver morte ou necrose de uma grande quantidade de tecido pancreático
Ocasionalmente, poderá não haver cura completa do edema e da infecção, ou episódios repetidos de pancreatite podem ocorrer, levando à lesão crônica do pâncreas.
Complicações
A pancreatite pode retornar. A probabilidade de um novo episódio de pancreatite depende da sua causa e da resposta ao tratamento. As complicações podem incluir:
- Insuficiência renal aguda
- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Acúmulo de líquido no abdome (ascite)
- Cistos ou abscessos no pâncreas
- Insuficiência cardíaca
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver dor abdominal intensa e constante
- Você desenvolver outros sintomas de pancreatite aguda
Prevenção
Você pode reduzir o risco de episódios novos ou repetidos de pancreatite adotando medidas para prevenir as condições médicas que podem levar à doença:
- Não beba álcool em excesso.
- Mantenha o cartão de vacinas das crianças atualizado para protegê-las contra caxumba e outras doenças da infância.
- Procure tratamento para condições que possam levar a níveis elevados de triglicerídeos no sangue.