Definição
Obstrução intestinal é a oclusão parcial ou total do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo.
Nomes alternativos
Íleo paralítico; Volvo; Volvo intestinal; Pseudo-obstrução – intestinal
Causas
A obstrução intestinal pode acontecer por:
- Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
- Íleo paralítico, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais
O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. As causas do íleo paralítico podem incluir:
- Bactérias ou vírus que causam infecção intestinal (gastroenterite)
- Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
- Cirurgia abdominal
- Redução do fornecimento de sangue para os intestinos
- Infecção dentro do abdome, como apendicite
- Doenças nos rins ou pulmões
- Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos
Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:
- Aderências ou cicatrizes que se formam após uma cirurgia
- Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
- Cálculos biliares (raramente)
- Hérnias
- Fezes compactas (massa fecal)
- Intussuscepção (há invaginação de uma parte do intestino sobre outra parte, semelhante a um telescópio que se retrai)
- Tumores bloqueando os intestinos
- Volvo (intestino torcido)
Sintomas
Sintomas podem incluir:
- Distensão abdominal
- Inchaço abdominal, gases
- Dores abdominais e cólicas
- Mau hálito
- Constipação
- Diarreia
- Incapacidade de eliminar gases (flatos)
- Vômitos
Sinais e exames
Durante o exame físico, o médico poderá encontrar um abdome distendido, doloroso ou uma hérnia.
Os exames complementares que evidenciam a obstrução incluem:
- Tomografia abdominal
- Raio-X do abdome
- Enema de bário
- Estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno
Tratamento
O tratamento envolve a colocação de um tubo através do nariz até o estômago ou intestino para ajudar a aliviar a distensão abdominal e o vômito. Volvo do intestino grosso pode ser tratado através de uma sonda introduzida pelo reto.
Cirurgia poderá ser necessária para aliviar a obstrução se o tubo não aliviar os sintomas, ou se houver sinais de morte do tecido.
Expectativas (prognóstico)
O sucesso do tratamento dependerá da causa da obstrução. Na maioria das vezes, a cause é tratada com sucesso.
Complicações
As complicações podem incluir ou podem levar a:
- Desequilíbrio eletrolítico
- Desidratação
- Perfuração intestinal
- Infecção
- Icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos)
Se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue ao intestino, o tecido poderá morrer, causando infecção e gangrena. Os riscos para morte do tecido estão relacionados à causa do bloqueio e quanto tempo ele está presente. Hérnias, volvo e intussuscepção apresentam um maior risco de gangrena.
No recém-nascido, o íleo paralítico que está associado à destruição da parede do intestino (enterocolite necrosante) é uma condição com risco de morte, podendo causar infecção sanguínea e pulmonar.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você:
- Não conseguir evacuar ou eliminar gases (flatos)
- Tiver distensão abdominal persistente
- Tiver vômitos persistentes
Prevenção
A prevenção depende da causa. O tratamento das condições (tais como tumores e hérnias) que estão relacionadas com a obstrução pode reduzir seu risco.
Algumas causas da obstrução não podem ser prevenidas.