Obstrução intestinal

Definição

Obstrução intestinal é a oclusão parcial ou total do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo.

Nomes alternativos

Íleo paralítico; Volvo; Volvo intestinal; Pseudo-obstrução – intestinal

Causas

A obstrução intestinal pode acontecer por:

  • Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
  • Íleo paralítico, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais

O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. As causas do íleo paralítico podem incluir:

  • Bactérias ou vírus que causam infecção intestinal (gastroenterite)
  • Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
  • Cirurgia abdominal
  • Redução do fornecimento de sangue para os intestinos
  • Infecção dentro do abdome, como apendicite
  • Doenças nos rins ou pulmões
  • Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos

Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:

  • Aderências ou cicatrizes que se formam após uma cirurgia
  • Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
  • Cálculos biliares (raramente)
  • Hérnias
  • Fezes compactas (massa fecal)
  • Intussuscepção (há invaginação de uma parte do intestino sobre outra parte, semelhante a um telescópio que se retrai)
  • Tumores bloqueando os intestinos
  • Volvo (intestino torcido)

Sintomas

Sintomas podem incluir:

  • Distensão abdominal
  • Inchaço abdominal, gases
  • Dores abdominais e cólicas
  • Mau hálito
  • Constipação
  • Diarreia
  • Incapacidade de eliminar gases (flatos)
  • Vômitos

Sinais e exames

Durante o exame físico, o médico poderá encontrar um abdome distendido, doloroso ou uma hérnia.

Os exames complementares que evidenciam a obstrução incluem:

  • Tomografia abdominal
  • Raio-X do abdome
  • Enema de bário
  • Estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno

Tratamento

O tratamento envolve a colocação de um tubo através do nariz até o estômago ou intestino para ajudar a aliviar a distensão abdominal e o vômito. Volvo do intestino grosso pode ser tratado através de uma sonda introduzida pelo reto.

Cirurgia poderá ser necessária para aliviar a obstrução se o tubo não aliviar os sintomas, ou se houver sinais de morte do tecido.

Expectativas (prognóstico)

O sucesso do tratamento dependerá da causa da obstrução. Na maioria das vezes, a cause é tratada com sucesso.

Complicações

As complicações podem incluir ou podem levar a:

  • Desequilíbrio eletrolítico
  • Desidratação
  • Perfuração intestinal
  • Infecção
  • Icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos)

Se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue ao intestino, o tecido poderá morrer, causando infecção e gangrena. Os riscos para morte do tecido estão relacionados à causa do bloqueio e quanto tempo ele está presente. Hérnias, volvo e intussuscepção apresentam um maior risco de gangrena.

No recém-nascido, o íleo paralítico que está associado à destruição da parede do intestino (enterocolite necrosante) é uma condição com risco de morte, podendo causar infecção sanguínea e pulmonar.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se você:

  • Não conseguir evacuar ou eliminar gases (flatos)
  • Tiver distensão abdominal persistente
  • Tiver vômitos persistentes

Prevenção

A prevenção depende da causa. O tratamento das condições (tais como tumores e hérnias) que estão relacionadas com a obstrução pode reduzir seu risco.

Algumas causas da obstrução não podem ser prevenidas.