Definição
A dificuldade de iniciar ou manter a corrente de urina é chamada de hesitação urinária.
Nomes alternativos
Urinação retardada; Hesitação; Dificuldade de iniciar a micção
Considerações
A hesitação urinária afeta pessoas de todas as idades e ocorre em ambos os sexos. Entretanto, é mais comum nos homens idosos com aumento da próstata.
Em geral, a hesitação urinária aparece lentamente com o tempo. Você pode não perceber até que perceba ser incapaz de urinar (retenção urinária), com inchaço da bexiga e desconforto.
Causas
A causa mais comum de hesitação urinária em homens idosos é aumento da próstata. Quase todos os idosos apresentam gotejamento, jato de urina fraco e dificuldade para começar a urinar.
Outra causa comum é infecção da próstata ou do trato urinário. Sintomas de uma infecção possível incluem:
- Dor ou ardência ao urinar
- Micção frequente
- Urina turva
- Urgência para urinar
Outras causas incluem:
- Alguns medicamentos como medicamentos para resfriados e alergias, antidepressivos tricíclicos, alguns medicamentos usados no tratamento da incontinência, algumas vitaminas e suplementos
- Transtornos do sistema nervoso
- Cirurgia
- Tecido cicatricial na uretra, com constrição
- Espasmo dos músculos da pelve
Cuidados em casa
Medidas que podem ajudar incluem:
- Monitore, registre e informe seus padrões de micção ao médico.
- Aplique compressas mornas no abdome inferior (abaixo do umbigo e acima do osso púbico). Essa é a área de localização da bexiga. O calor relaxa os músculos e ajuda na micção.
- Aplique massagens ou pressão leve sobre a bexiga para estimular o esvaziamento.
- Tome um banho quente para estimular a micção.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico em caso de hesitação urinária, gotejamento ou jato de urina fraco.
Consulte seu médico imediatamente se:
- Você sentir febre, vômito, dor nas costas ou no flanco, calafrios ou estiver urinando pouco por 1 ou 2 dias
- Se você notar sangue na urina, urina turva, necessidade frequente ou urgente de urinar ou corrimento do pênis ou da vagina
- Se não conseguir urinar
O que esperar da consulta médica
O médico obterá o histórico clínico e realizará um exame físico, com atenção especial à pelve, reto, abdome e porção inferior das costas.
As perguntas sobre o histórico médico incluem:
- Há quanto tempo você tem dificuldade de iniciar o fluxo de urina?
- É pior de manhã ou à noite?
- A força do jato de urina diminuiu? Você tem gotejamento ou perda de urina?
- Há alguma coisa que ajude ou piore o problema?
- Você tem sintomas de infecção?
- Você tem história de outras condições médicas ou cirurgias que possam afetar o fluxo de urina?
- Quais medicamentos você toma?
Os exames que podem ser realizados incluem:
- Cateterização da bexiga para determinar o volume de urina residual e colher urina para cultura (uma amostra de urina cateterizada)
- Cistometrografia
- Ultrassonografia transretal da próstata
- Coleta de amostra da uretra para cultura
- Urina tipo 1 e cultura de urina
- Cistouretrograma miccional
- Exames de imagem e ultrassonografia da bexiga, com medição do volume de urina restante após cateterização
O tratamento para hesitação urinária depende da causa, podendo incluir:
- Medicamentos para aliviar os sintomas de aumento da próstata
- Antibióticos para infecção
- Cirurgia para aliviar a obstrução da próstata (ressecção transuretral da próstata)
- Dilatação e remoção de tecido cicatricial da uretra