Micção – dificuldades com fluxo

Definição

A dificuldade de iniciar ou manter a corrente de urina é chamada de hesitação urinária.

Nomes alternativos

Urinação retardada; Hesitação; Dificuldade de iniciar a micção

Considerações

A hesitação urinária afeta pessoas de todas as idades e ocorre em ambos os sexos. Entretanto, é mais comum nos homens idosos com aumento da próstata.

Em geral, a hesitação urinária aparece lentamente com o tempo. Você pode não perceber até que perceba ser incapaz de urinar (retenção urinária), com inchaço da bexiga e desconforto.

Causas

A causa mais comum de hesitação urinária em homens idosos é aumento da próstata. Quase todos os idosos apresentam gotejamento, jato de urina fraco e dificuldade para começar a urinar.

Outra causa comum é infecção da próstata ou do trato urinário. Sintomas de uma infecção possível incluem:

  • Dor ou ardência ao urinar
  • Micção frequente
  • Urina turva
  • Urgência para urinar

Outras causas incluem:

  • Alguns medicamentos como medicamentos para resfriados e alergias, antidepressivos tricíclicos, alguns medicamentos usados no tratamento da incontinência, algumas vitaminas e suplementos
  • Transtornos do sistema nervoso
  • Cirurgia
  • Tecido cicatricial na uretra, com constrição
  • Espasmo dos músculos da pelve

Cuidados em casa

Medidas que podem ajudar incluem:

  • Monitore, registre e informe seus padrões de micção ao médico.
  • Aplique compressas mornas no abdome inferior (abaixo do umbigo e acima do osso púbico). Essa é a área de localização da bexiga. O calor relaxa os músculos e ajuda na micção.
  • Aplique massagens ou pressão leve sobre a bexiga para estimular o esvaziamento.
  • Tome um banho quente para estimular a micção.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico em caso de hesitação urinária, gotejamento ou jato de urina fraco.

Consulte seu médico imediatamente se:

  • Você sentir febre, vômito, dor nas costas ou no flanco, calafrios ou estiver urinando pouco por 1 ou 2 dias
  • Se você notar sangue na urina, urina turva, necessidade frequente ou urgente de urinar ou corrimento do pênis ou da vagina
  • Se não conseguir urinar

O que esperar da consulta médica

O médico obterá o histórico clínico e realizará um exame físico, com atenção especial à pelve, reto, abdome e porção inferior das costas.

As perguntas sobre o histórico médico incluem:

  • Há quanto tempo você tem dificuldade de iniciar o fluxo de urina?
  • É pior de manhã ou à noite?
  • A força do jato de urina diminuiu? Você tem gotejamento ou perda de urina?
  • Há alguma coisa que ajude ou piore o problema?
  • Você tem sintomas de infecção?
  • Você tem história de outras condições médicas ou cirurgias que possam afetar o fluxo de urina?
  • Quais medicamentos você toma?

Os exames que podem ser realizados incluem:

  • Cateterização da bexiga para determinar o volume de urina residual e colher urina para cultura (uma amostra de urina cateterizada)
  • Cistometrografia
  • Ultrassonografia transretal da próstata
  • Coleta de amostra da uretra para cultura
  • Urina tipo 1 e cultura de urina
  • Cistouretrograma miccional
  • Exames de imagem e ultrassonografia da bexiga, com medição do volume de urina restante após cateterização

O tratamento para hesitação urinária depende da causa, podendo incluir:

  • Medicamentos para aliviar os sintomas de aumento da próstata
  • Antibióticos para infecção
  • Cirurgia para aliviar a obstrução da próstata (ressecção transuretral da próstata)
  • Dilatação e remoção de tecido cicatricial da uretra