Definição

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer que começa dentro da medula óssea, o tecido gelatinoso que fica dentro dos ossos e que ajuda a formar células sanguíneas. O câncer se desenvolve nas células que, normalmente, formariam glóbulos brancos.

Aguda significa que a doença se desenvolve rapidamente e tem um curso geralmente agressivo.

Nomes alternativos

Leucemia mieloide aguda; LMA; Leucemia granulocítica aguda; Leucemia não linfocítica aguda (LNLA); Leucemia – mieloide aguda (LMA); Leucemia – granulocítica aguda; Leucemia – não linfocítica (LNLA)

Causas

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um dos tipos de leucemia mais comuns entre adultos. Esse tipo de câncer é mais comum em homens.

As pessoas com esse tipo de câncer têm células anormais dentro da medula óssea. Essas células crescem muito rapidamente e substituem as células sanguíneas saudáveis. A medula óssea, que ajuda o corpo a combater infecções, para de funcionar corretamente. As pessoas com LMA se tornam mais propensas a infecções e têm maior risco de hemorragia à medida que o número de células saudáveis diminui.

Na maior parte das vezes, um médico não consegue afirmar o que causou a LMA. No entanto, acredita-se que os seguintes fatores podem levar a alguns tipos de leucemia, incluindo a LMA:

Distúrbios sanguíneos, incluindo policitemia vera, trombocitemia essencial e mielodisplasia
Determinadas substâncias químicas (por exemplo, benzeno)
Determinados medicamentos para quimioterapia, incluindo etoposida e drogas conhecidas como agentes alquilantes
Exposição a certos produtos químicos e substâncias tóxicas
Radiação
Sistema imunológico debilitado (imunossupressão) devido a um transplante de órgãos

Distúrbios genéticos também podem ocasionar o desenvolvimento de LMA.

Sintomas

A LMA não tem sintomas específicos. Os sintomas geralmente são devidos a condições relacionadas e podem incluir:

Sangramento no nariz
Sangramento e edema (raro) na gengiva
Hematomas
Dor ou sensibilidade nos ossos
Fadiga
Febre
Períodos menstruais de fluxo muito intenso
Palidez
Falta de ar (piora com exercícios)
Lesões ou erupção na pele
Perda de peso

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico. Poderão ser identificados sinais de inchaço no baço, fígado ou linfonodos. Exames complementares incluem:

Um hemograma completo poderá mostrar anemia e um número baixo de plaquetas. A contagem de leucócitos pode ser baixa, normal ou alta.
A aspiração ou biópsia da medula óssea mostrará se existem células de leucemia.

Se o médico concluir que você tem esse tipo de leucemia, serão feitos mais exames para determinar o tipo específico de LMA. Subtipos são baseados em mutações genéticas específicas e na aparência das células ao microscópio.

Tratamento

O tratamento envolve o uso de medicamentos quimioterápicos para matar as células cancerosas. A maioria dos subtipos de LMA são tratados da mesma maneira inicialmente, com mais de um medicamento quimioterápico.

A quimioterapia também mata as células normais. Isso pode causar efeitos colaterais, como:

Aumento do risco de sangramento
Aumento do risco de infecção (seu médico poderá mantê-lo isolado para evitar infecções)
Perda de peso (você provavelmente precisará de uma dieta com muitas calorias)
Lesões na boca

Outros tratamentos de suporte para a LMA incluem:

Antibióticos para tratar infecções
Transfusões de glóbulos vermelhos para combater a anemia
Transfusões de plaquetas para controlar a hemorragia

Transplante da medula óssea ou de células-tronco poderá ser realizado, geralmente após o primeiro ou segundo ciclo de quimioterapia. A decisão em realizar o procedimento é baseada em vários fatores, incluindo:

A sua idade e o seu estado de saúde
A sua contagem de glóbulos brancos
A presença de mutações nas células cancerosas
A disponibilidade de doadores

Grupos de apoio

Você pode aliviar o estresse da doença ao frequentar um grupo de apoio com pacientes com leucemia. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Expectativas (prognóstico)

Quando a biópsia da medula óssea não mostra evidência de LMA, você é considerado em remissão. A remissão completa ocorre na maioria dos pacientes. O prognóstico depende do estado de saúde geral do paciente e do subtipo celular da LMA.

Remissão não é a mesma coisa que cura. Mais tratamento geralmente é necessário, seja quimioterapia ou transplante de medula óssea.

Com o tratamento, pacientes mais jovens com LMA costumam ter um prognóstico melhor do que o dos pacientes mais velhos. A taxa de sobrevida de cinco anos é muito menor em pacientes mais velhos do que em pessoas jovens. Os especialistas dizem que isso se deve parcialmente ao fato de que o corpo de uma pessoa mais jovem pode tolerar melhor medicamentos quimioterápicos fortes. Além disso, a leucemia em pessoas mais velhas tende a ser mais resistente aos tratamentos disponíveis atualmente.

Se o câncer não voltar (recaída) nos cinco anos após o diagnóstico, você será considerado permanentemente curado.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se você:

Desenvolver sintomas da LMA
Tiver LMA e apresentar febre constante que não cede ou outros sintomas de infecção

Prevenção

Se você trabalha próximo a radiação ou substâncias químicas associadas à leucemia, deve usar equipamentos de proteção sempre.

Leucemia mieloide aguda – adultos