Definição
A insuficiência renal aguda é a perda repentina (menos de 2 dias) da capacidade dos rins de retirar resíduos e auxiliar no equilíbrio dos fluídos e eletrólitos do seu corpo.
Nomes alternativos
Insuficiência dos rins; Insuficiência renal; Insuficiência renal – aguda; IRA; Lesão renal – aguda
Causas
Existem muitas causas possíveis de lesão renal. Elas incluem:
- Necrose tubular aguda
- Doença renal autoimune
- Coágulo no sangue a partir do colesterol (embolia de colesterol)
- Fluxo sanguíneo diminuído devido a pressão arterial muito baixa, que pode ser o resultado de queimaduras, desidratação, hemorragia, lesão, choque séptico, doença grave ou cirurgia
- Distúrbios que causam coágulos nos vasos sanguíneos dos rins
- Infecções que lesam os rins, como pielonefrite aguda ou septicemia
- Complicações da gravidez, incluindo descolamento de placenta e placenta prévia
- Obstrução do trato urinário
- Drogas ilícitas como cocaína e heroína
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, alguns antibióticos e medicamentos para controle da pressão arterial, contraste intravenoso, alguns tipos de câncer e medicamentos para HIV
Sintomas
Sintomas podem incluir:
- Sangue nas fezes
- Mau hálito e sabor metálico na boca
- Fácil aparecimento de hematomas
- Alterações do estado mental e do humor
- Apetite reduzido
- Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés
- Fadiga
- Dor nos flancos (entre costelas e quadril)
- Tremor nas mãos
- Sopro cardíaco
- Hipertensão
- Náuseas ou vômito que podem durar por dias
- Hemorragia nasal
- Soluços persistentes
- Hemorragia prolongada
- Convulsões
- Falta de ar
- Inchaço devido a retenção de líquidos (geralmente nos tornozelos, pés e pernas)
- Alterações na micção, como diminuição no volume de urina, micção noturna excessiva ou interrupção total da micção
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico.
Os exames para avaliar o funcionamento dos rins incluem:
- Ureia no sangue
- Clearance de creatinina
- Creatinina sérica
- Potássio sérico
- Exame de urina
Outros exames de sangue também podem ajudar a revelar a causa subjacente da insuficiência renal.
O ultrassom renal ou abdominal é o exame de escolha para diagnosticar um bloqueio no trato urinário, mas radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem mostrar se há sinais de bloqueio.
Tratamento
Uma vez encontrada a causa, o objetivo do tratamento é ajudar os seus rins a trabalharem novamente e impedir o acúmulo de líquido e resíduos no organismo enquanto os rins se curam. Geralmente é necessário passar a noite no hospital para o tratamento.
A quantidade de líquido que você ingere será limitada à quantidade de urina que você pode produzir. Você receberá instruções sobre o que comer ou não para reduzir o acúmulo de toxinas normalmente processadas pelos rins. Talvez sua dieta tenha que ser alta em carboidratos e baixa em proteína, sal e potássio.
Você pode precisar de antibióticos para tratar ou prevenir a infecção. Podem ser usados diuréticos para ajudar os rins a eliminar o excesso de líquido.
Medicamentos serão administrados por via venosa para ajudar a controlar os níveis de potássio no sangue.
A diálise pode ser necessária em alguns pacientes. Este tratamento realiza o trabalho que os rins fazem normalmente, ou seja, eliminar resíduos tóxicos, excesso de sal e de líquidos. Ela pode salvar vidas se os níveis de potássio estiverem perigosamente altos. A diálise também será usada se:
- Houver alteração no estado mental
- Se o paciente desenvolver pericardite
- Se o paciente retiver líquido em excesso
- Se o paciente não puder eliminar resíduos nitrogenados do organismo.
Na maioria dos casos, a diálise durará por pouco tempo. Raramente o dano renal é tão grande de forma que a diálise seja necessária de forma permanente.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com seu médico se a micção diminuir ou cessar, ou se tiver outros sintomas de insuficiência renal aguda.
Prevenção
Para prevenir insuficiência renal aguda:
- Condições como pressão arterial alta e diabetes devem ser bem controladas
- Evite drogas e medicamentos que possam causar lesão renal