Definição

Infertilidade significa não poder conceber um bebê.

A infertilidade está agrupada em duas categorias:

A infertilidade primária se refere a casais que não engravidaram depois de 1 ano de sexo sem uso de métodos anticonceptivos.
A infertilidade secundária se refere a casais que engravidaram pelo menos uma vez, mas não conseguem engravidar novamente.

Nomes alternativos

Incapacidade de concepção; Incapacidade de engravidar

Causas

Uma ampla gama de fatores físicos e emocionais pode causar infertilidade. Ela pode ocorrer devido a problemas relacionados à mulher, ao homem ou ambos.

INFERTILIDADE FEMININA

A infertilidade feminina pode ocorrer quando:

Um óvulo fertilizado ou embrião não sobrevive depois de se implantar na parede uterina
O óvulo fertilizado não consegue se implantar na parede uterina
Os óvulos não conseguem se deslocar dos ovários até o útero
Os ovários têm problemas para produzir óvulos

A infertilidade feminina pode ser causada por:

Doenças autoimunes, como síndrome do anticorpo antifosfolipídico
Defeitos de nascença que afetam o trato reprodutivo
Câncer ou tumor
Distúrbios de coagulação
Diabetes
Beber muito álcool
Crescimentos (como fibroides ou pólipos) no útero e colo uterino
Exercícios em excesso
Transtornos alimentares ou carência nutritiva
Uso de certos medicamentos, incluindo medicamentos de quimioterapia
Desequilíbrio hormonal
Obesidade
Idade avançada
Cistos nos ovários e síndrome dos ovários policísticos
Infecção pélvica resultando em formação de tecido cicatricial e edema das trompas ou doença inflamatória pélvica
Cicatrização de infecção sexualmente transmissível, cirurgia abdominal ou endometriose
Tabagismo
Cirurgia para prevenção de gravidez (ligadura tubária) ou falha na reversão da cirurgia (reanastomose)
Doença da tireoide

INFERTILIDADE MASCULINA

A infertilidade masculina pode decorrer de:

Diminuição na contagem de espermatozoides
Obstrução da liberação dos espermatozoides
Anomalias nos espermatozoides

A infertilidade masculina pode ser causada por:

Defeitos de nascença
Tratamentos para câncer, incluindo quimioterapia e radiação
Calor intenso por períodos prolongados
Uso pesado de álcool, maconha ou cocaína
Desequilíbrio hormonal
Impotência
Infecção
Uso de certos medicamentos, como cimetidina, espironolactona e nitrofurantoína
Obesidade
Idade avançada
Ejaculação retrógrada
Cicatrização de doenças sexualmente transmissíveis, ferimentos ou cirurgias
Tabagismo
Poluentes ambientais
Vasectomia ou falha na cirurgia de reversão da vasectomia

Em casais saudáveis abaixo dos 30 anos que praticam sexo regularmente, a chance de engravidar é de somente 25% a 30% ao mês.

O auge da fertilidade feminina ocorre aos 20 anos. Depois dos 35 anos (e especialmente 40), as chances de uma mulher engravidar caem consideravelmente. A idade em que a fertilidade começa a diminuir varia de mulher para mulher.

Problemas de infertilidade e taxas de aborto espontâneo aumentam significativamente após os 35 anos de idade. Atualmente há opções para recuperação e armazenamento precoce de óvulos para mulheres na faixa dos 20 anos. Isso ajudará a garantir uma gravidez bem-sucedida se a gravidez atrasar até depois dos 35 anos. Essa é uma opção cara, mas para as mulheres que sabem que precisarão adiar a gravidez, pode valer a pena considerá-la.

Sinais e exames

A idade do paciente determina a procura por assistência médica. Recomenda-se que mulheres com menos de 30 anos tentem engravidar naturalmente durante 1 ano antes de fazerem exames.

Muitos especialistas recomendam que mulheres com mais de 35 anos tentem engravidar por 6 meses. Se a gravidez não ocorrer dentro desse prazo, o casal deve entrar em contato com um especialista.

O exame envolve um histórico médico completo e o exame físico do casal.

Serão realizados também exames de sangue e diagnósticos por imagem. Em mulheres, eles podem incluir:

Exames de sangue para verificar os níveis de hormônios, inclusive progesterona e hormônio folículo-estimulante (FSH)
Exames de detecção da ovulação
Verificação da temperatura corporal na primeira hora da manhã para verificar se os ovários estão liberando óvulos
Dosagem do FSH basal e teste do clomifeno
Hormônio antimülleriano
Histerossalpingografia
Ultrassom pélvico
Laparoscopia
Exames de funcionamento da tireoide

Exames em homens podem incluir:

Espermograma
Exame dos testículos e do pênis
Ultrassonografia genital (realizada ocasionalmente)
Exames de sangue para verificação dos níveis hormonais
Biópsia testicular (raramente realizado)

Tratamento

O tratamento depende da causa da infertilidade e pode consistir em:

Educação e aconselhamento
Tratamentos para infertilidade como inseminação intrauterina e fertilização in vitro
Medicamentos para tratar infecções e distúrbios de coagulação
Medicamentos que ajudam a mulher a produzir e liberar óvulos dos ovários

É possível aumentar suas chances de engravidar a cada mês fazendo sexo pelo menos a partir de 3 dias antes e durante a ovulação.

A ovulação acontece cerca de 2 semanas antes do próximo ciclo menstrual começar. Assim, se uma mulher fica menstruada a cada 28 dias, o casal deve fazer sexo pelo menos a cada 3 dias entre o 10º e 18º dia após o início da menstruação.

É especialmente importante fazer sexo antes do início da ovulação.

O esperma pode viver dentro do corpo da mulher por pelo menos 3 dias.
No entanto, o óvulo de uma mulher só pode ser fertilizado pelo espermatozoide por algumas horas depois de liberado.

As mulheres que estão abaixo ou acima do peso podem aumentar suas chances de engravidar ao atingir um peso ideal.

Grupos de apoio

Muitas pessoas acham útil participar de grupos de apoio para pessoas com problemas semelhantes. Você pode pedir ao seu médico para recomendar grupos de apoio em sua cidade.

Expectativas (prognóstico)

Cerca de 1 em cada 5 casais diagnosticados como inférteis terminaram engravidando mesmo sem tratamento.

Mais da metade dos casais com infertilidade engravidam após o tratamento, sem incluir técnicas avançadas, como a de fertilização in vitro.

Quando contatar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se você não consegue engravidar.

Prevenção

A prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorreia e clamídia, pode reduzir o risco de infertilidade.

Manter uma dieta, peso e estilo de vida saudáveis pode aumentar as chances de engravidar e ter uma gestação saudável.