Definição
A incontinência urinária (ou da bexiga) ocorre quando não é possível ter controle sobre a urina que sai da uretra, o canal que leva a urina da bexiga para fora do organismo. Esse problema pode variar de um vazamento de urina ocasional até uma completa incapacidade de reter a urina.
Os três tipos principais de incontinência urinária são:
- Incontinência de esforço. Ocorre durante algumas atividades, como tossir, espirrar, rir ou realizar exercícios.
- Incontinência de urgência. Envolve uma necessidade súbita e forte de urinar, seguida de uma contração instantânea da bexiga e a perda involuntária de urina. Não há tempo suficiente para chegar ao banheiro quando você percebe que precisa urinar.
- Incontinência de sobrefluxo. Ocorre quando a bexiga não se esvazia por completo, o que leva ao gotejamento.
A incontinência mista envolve mais de um tipo de incontinência urinária.
A incontinência intestinal, um tópico separado, é a incapacidade de controlar a passagem das fezes.
Nomes alternativos
Perda do controle da bexiga; Micção incontrolável; Micção – incontrolável; Incontinência – urinária
Causas
As causas de incontinência urinária incluem:
- Bloqueio no trato urinário
- Problemas cerebrais ou nervosos
- Demência ou outros problemas mentais que afetam a capacidade de reconhecer ou responder à necessidade de urinar
- Problemas no trato urinário
- Problemas nos músculos e nos nervos
- Fraqueza dos músculos pélvicos ou uretrais
A incontinência pode ser de caráter repentino e temporário ou constante e de longo prazo. As causas da incontinência repentina ou temporária incluem:
- Convalescência; por exemplo, durante a recuperação de uma cirurgia
- Alguns medicamentos (como diuréticos, antidepressivos, tranquilizantes, alguns remédios para tosse e resfriado e anti-histamínicos)
- Confusão mental
- Gravidez
- Infecção ou inflamação na próstata
- Impactação fecal causada por constipação grave, levando a pressão sobre a bexiga
- Infecção do trato urinário ou inflamação
- Ganho de peso
Possíveis causas da incontinência de longo prazo incluem:
- Mal de Alzheimer
- Câncer de bexiga
- Espasmos da bexiga
- Depressão
- Aumento da próstata (nos homens)
- Problemas neurológicos, como esclerose múltipla ou derrame
- Danos aos nervos ou aos músculos após radioterapia pélvica
- Prolapso pélvico em mulheres (queda ou deslocamento da bexiga, uretra ou reto para a área vaginal, muitas vezes relacionado a parto ou gestação)
- Problemas na estrutura do trato urinário
- Lesões na medula espinhal
- Fraqueza do esfíncter, o músculo circular da bexiga responsável por abri-la e fechá-la, podendo acontecer após uma cirurgia vaginal ou na próstata
Cuidados em casa
Procure um médico para realizar um exame inicial e um plano de tratamento. As opções de tratamento variam, dependendo do caso e do tipo da incontinência.
Há várias abordagens diferentes para o tratamento da incontinência urinária.
Mudanças no estilo de vida. Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas. Seu médico poderá recomendar essas mudanças em associação a outros tipos de tratamento.
- Regule seu intestino para evitar a prisão de ventre. Tente aumentar as fibras na sua dieta.
- Pare de fumar para reduzir a tosse e a irritação da bexiga. Fumar também aumenta o risco de câncer na bexiga.
- Evite o álcool e bebidas cafeinadas, principalmente o café, que pode estimular a bexiga.
- Perca peso, se for necessário.
- Evite alimentos e bebidas que possam irritar a bexiga, como comidas picantes, bebidas gaseificadas, frutas e sucos cítricos.
- Mantenha o açúcar do sangue sob controle, caso você tenha diabetes.
Para conter o vazamento, use absorventes ou fraldas para adultos. Há vários produtos especificamente desenvolvidos que podem ser usados sem que ninguém perceba.
Reeducação da bexiga e exercícios do assoalho pélvico. A reeducação da bexiga envolve ajuda a melhorar o controle sobre a bexiga. Exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Um profissional da saúde orientará você sobre como realizá-los. Muitas mulheres não fazem esses exercícios corretamente, embora acreditem ter a técnica correta. Pacientes frequentemente se beneficiam de um treinamento de fortalecimento e reeducação da bexiga com um profissional especializado.
Medicamentos. Dependendo do tipo de incontinência, o seu médico poderá prescrever um ou mais medicamentos. Eles ajudam a prevenir espasmos musculares, relaxam e melhoram a função da bexiga. Siga as orientações do seu médico sobre como tomar esses medicamentos e gerenciar seus efeitos colaterais.
Cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, ou se você tiver incontinência grave, seu médico poderá recomendar cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá:
- Do tipo de incontinência (esforço, urgência ou sobrefluxo)
- Da gravidade dos sintomas
- Da causa (como prolapso pélvico, próstata aumentada, útero aumentado ou outras causas)
Se você tiver incontinência por sobrefluxo ou não conseguir esvaziar totalmente a bexiga, pode ser necessário usar um cateter. Você poderá usar um cateter que permanece por um longo período, ou um cateter que você coloca e tira você mesmo, de acordo com as orientações do profissional de saúde.
Estimulação do nervo vesical. A incontinência de urgência e o aumento da frequência urinária podem às vezes ser tratadas pela estimulação elétrica nervosa. Pulsos de eletricidade são usados para reprogramar os reflexos da bexiga. Em uma técnica, o médico insere um estimulador através da pele, perto de um nervo na perna. Isso é feito semanalmente. Outro método usa um dispositivo implantado operado por bateria, semelhante a um marca-passo, que é colocado sob a pele, na parte inferior das costas.
Injeções de toxina botulínica. A incontinência de urgência pode às vezes ser tratada com uma injeção de toxina botulínica (conhecida como Botox). A injeção relaxa o músculo da bexiga e a aumenta capacidade de armazenamento da bexiga. A injeção é feita através de um tubo fino com uma câmera na extremidade (cistoscópio). Na maioria dos casos, o procedimento pode ser feito no consultório.
Quando contatar um profissional de saúde
Converse sobre a incontinência com seu médico. Os ginecologistas e os urologistas são os especialistas mais familiarizados com esse problema. Eles podem avaliar as causas e recomendar as abordagens de tratamento adequadas.
Ligue para o serviço de emergência local (como 192) ou procure um atendimento de emergência se algum dos sintomas a seguir estiver acompanhando uma súbita perda do controle da urina:
- Dificuldade de falar, caminhar ou se expressar
- Fraqueza, dormência ou formigamento súbitos em um braço ou uma perna
- Perda da visão
- Perda de consciência ou desorientação
- Perda do controle intestinal
Ligue para o médico:
- Se a urina for turva
- Se houver gotejamento de urina
- Se você tem urgência para urinar ou urina com frequência
- Se você tiver dor ou ardência ao urinar
- Se você tiver dificuldade de começar o fluxo de urina
- Se você tiver febre