Hipoparatireoidismo

Definição

Hipoparatireoidismo é um distúrbio no qual as glândulas paratireoides no pescoço não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente.

Nomes alternativos

Hipocalcemia relacionada à paratireoide

Causas

Há 4 glândulas paratireoides no pescoço, adjacentes ou situadas atrás da tireoide.

As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e retirada do cálcio do corpo, através do hormônio da paratireoide (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos.

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas produzem PTH em quantidade insuficiente. Os níveis de cálcio no sangue caem e os níveis de fósforo sobem.

A causa mais comum de hipoparatireoidismo é lesão nas glândulas paratireoides durante uma cirurgia de tireoide ou no pescoço. Outras causas incluem:

  • Tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo
  • Níveis muito baixos de magnésio no sangue
  • Doença autoimune com comprometimento das paratireoides

A síndrome de DiGeorge é uma doença que ocorre em bebês na qual o hipoparatireoidismo ocorre porque todas as glândulas paratireoides estão ausentes. Além do hipoparatireoidismo, a síndrome de DiGeorge inclui outros problemas de saúde associados.

O hipoparatireoidismo familiar ocorre com outras doenças endócrinas, como insuficiência adrenal, em uma síndrome chamada síndrome autoimune poliglandular tipo I (PGA I).

Sintomas

Sintomas incluem:

  • Dor abdominal
  • Unhas frágeis
  • Catarata
  • Depósitos de cálcio em alguns tecidos
  • Diminuição do nível de consciência
  • Cabelos secos
  • Pele seca e escamada
  • Cãibras musculares
  • Espasmos musculares chamados tetania (podem afetar a laringe, provocando dificuldade respiratória)
  • Dor na face, pernas e pés
  • Menstruação dolorida
  • Convulsões
  • Retardo do nascimento ou dentes ou ausência de dentição
  • Formigamento nos lábios, dedos das mãos e dos pés
  • Esmalte dos dentes fraco (em crianças)

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os sintomas.

Exames complementares podem incluir:

  • Dosagem do PTH
  • Cálcio
  • Magnésio
  • Urina de 24 horas

Outros testes que podem ser solicitados incluem:

  • Eletrocardiograma para avaliação do ritmo cardíaco
  • Tomografia computadorizada para avaliação de depósitos de cálcio no cérebro

Tratamento

O objetivo do tratamento é melhorar os sintomas e restaurar o equilíbrio de cálcio e mineral no corpo.

O tratamento envolve suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D, que geralmente devem ser tomados a vida toda. Os níveis no sangue são medidos regularmente para confirmar se a dose está correta. É recomendada uma dieta com alto teor de cálcio e baixo de fósforo.

Pacientes podem apresentar ataques com risco de morte. Nesses ataques há níveis baixos de cálcio ou contrações musculares prolongadas. O tratamento geralmente envolve cálcio por via intravenosa (IV). Precauções são tomadas para evitar convulsões ou espasmos na laringe. O ritmo anormal do coração é monitorado até a pessoa se estabilizar. Quando o ataque de alto risco tiver sido controlado, o tratamento continua com remédio tomado por via oral.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico é geralmente bom se o diagnóstico for feito precocemente. Contudo, em crianças que não tiveram hipoparatireoidismo diagnosticado durante a fase de crescimento, as alterações nos dentes, catarata e calcificações no cérebro não podem ser revertidas.

Complicações

O hipoparatireoidismo em crianças pode levar a deficiência no crescimento, dentes anormais e desenvolvimento mental lento.

O tratamento com vitamina D e cálcio em dose excessiva pode causar hipercalcemia (alto nível de cálcio no sangue) e às vezes pode interferir na função renal, ou mesmo causar insuficiência renal.

O hipoparatireoidismo aumenta o risco de:

  • Doença de Addison (apenas se a causa for autoimune)
  • Catarata
  • Doença de Parkinson
  • Anemia perniciosa (apenas se a causa for autoimune)

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se desenvolver quaisquer sintomas de hipoparatireoidismo.

Convulsões ou problemas respiratórios são uma emergência. Ligue para um número de emergência como 192 imediatamente.