Definição

A hiponatremia é uma condição na qual a quantidade de sódio no sangue é inferior à normal.

Nomes alternativos

Hiponatremia dilucional; Hiponatremia euvolêmica; Hiponatremia hipervolêmica; Hiponatremia hipovolêmica

Causas

O sódio é encontrado principalmente nos fluidos corporais fora das células. O sódio é um eletrólito. Ele é muito importante para manter a pressão sanguínea, além de ser necessário para o funcionamento adequado de nervos, músculos e outros tecidos.

Quando a quantidade de sódio nos fluidos fora das células cai, a água entra nas células para equilibrar os níveis, causando inchaço das células pelo excesso de água. Células cerebrais são especialmente sensíveis ao inchaço, causando a maior parte dos sintomas de hiponatremia.

Na hiponatremia, o desequilíbrio entre água e sal é provocado por uma das seguintes três condições:

Hiponatremia euvolêmica. A água total no corpo aumenta, mas o teor de sódio no corpo permanece o mesmo.
Hiponatremia hipervolêmica. Tanto o teor de sódio como o de água aumentam no corpo, mas o ganho de água é maior.
Hiponatremia hipovolêmica. O corpo perde água e sódio, mas a perda de sódio é maior.

As causas de hiponatremia incluem:

Queimaduras extensas
Diarreia
Medicamentos diuréticos que aumentam a produção de urina
Falência cardíaca
Doenças renais
Cirrose hepática
Síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético
Sudorese
Vômitos

Sintomas

Sintomas comuns incluem:

Confusão mental, irritabilidade e agitação
Convulsões
Fadiga
Dor de cabeça
Irritabilidade
Perda de apetite
Fraqueza muscular, espasmos e cãibras
Náusea e vômitos

Sinais e testes

O médico fará um exame físico completo para ajudar a determinar a causa dos sintomas. Serão feitos exames de sangue e urina.

Os seguintes exames de laboratório podem confirmar a hiponatremia:

Perfil metabólico completo (incluindo sódio no sangue, com valores normais entre 135 e 145 mEq/L)
Osmolalidade sanguínea
Osmolalidade da urina
Sódio na urina (valores normais são de 20 mEq/L para uma amostra aleatória ou 40 a 220 mEq/L na urina de 24 horas)

Tratamento

A causa da hiponatremia deve ser diagnosticada e tratada. Em alguns casos, o câncer pode ser a causa da condição e a radioterapia, quimioterapia ou cirurgia para remover o tumor pode corrigir o desequilíbrio de sódio.

Outros tratamentos dependem do tipo específico de hiponatremia.

Os tratamentos podem incluir:

Líquido por via venosa (IV)
Medicamento para aliviar os sintomas
Restrição de água

Expectativas (prognóstico)

O resultado depende da doença que está causando o problema. Em geral, a hiponatremia aguda que ocorre em menos de 48 horas é mais perigosa do que a hiponatremia que se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Quando os níveis de sódio caem lentamente ao longo de um período de dias ou semanas (hiponatremia crônica), as células do cérebro têm tempo para ajustar e o inchaço é mínimo.

Complicações

Complicações da hiponatremia grave incluem:

Diminuição da consciência, alucinações ou coma
Hérnia cerebral
Morte

Quando contatar um profissional de saúde

A hiponatremia pode ser uma emergência com risco de morte. Entre em contato o seu médico imediatamente se tiver sintomas de hiponatremia.

Prevenção

Tratar a doença que está causando a hiponatremia pode ajudar.

Se você pratica algum esporte ou atividade física intensa, beba líquidos contendo eletrólitos para manter o sódio em níveis saudáveis.