Definição

A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.

Nomes alternativos

Hipertensão arterial pulmonar; Hipertensão pulmonar primária esporádica; Hipertensão pulmonar primária familiar; Hipertensão arterial pulmonar idiopática; Hipertensão pulmonar primária; HPP; Hipertensão pulmonar secundária; Cor pulmonale – hipertensão arterial

Causas

O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio. Depois disso, o sangue retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para todo o corpo.

Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar tanto sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.

O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra esta pressão. Ao longo do tempo, isso faz com que o lado direito do coração aumente. Isso é denominado falência cardíaca direita ou cor pulmonale.

A hipertensão pulmonar pode ser causada por:

Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide
Defeitos de nascença no coração
Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar)
Insuficiência cardíaca
Doença da válvula cardíaca
Infecção por HIV
Níveis baixos de oxigênio no sangue por um longo tempo (crônico)
Doença pulmonar, como DPOC ou fibrose pulmonar
Medicamentos (por exemplo, algumas drogas contra obesidade)
Apneia obstrutiva do sono

Em casos raros, a causa é desconhecida. Neste caso, a condição é chamada hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). O termo idiopático significa que a causa da doença é desconhecida. A HAPI afeta mais mulheres do que homens.

Se a hipertensão pulmonar é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.

Sintomas

Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma. Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente. Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso.

Outros sintomas incluem:

Inchaço dos tornozelos e pernas
Lábios ou pele azulada (cianose)
Pressão ou dor no peito, geralmente na frente do tórax
Vertigem ou desmaios
Fadiga
Aumento do tamanho do abdome
Fraqueza

Pessoas com hipertensão pulmonar costumam ter sintomas recorrentes. Elas relatam que há dias bons e dias ruins.

Sinais e testes

O seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. O exame físico poderá mostrar:

Sons anormais no coração
Sensação de uma pulsação sobre o esterno
Sopro cardíaco do lado direito do coração
Veias no pescoço maiores que o normal
Inchaço nas pernas
Inchaço no fígado e baço
Sons respiratórios normais

Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma e outras doenças podem causar sintomas semelhantes e devem ser descartadas.

Os testes podem incluir:

Testes de sangue
Cateterização cardíaca
Raio-X torácico
Tomografia computadorizada do tórax
Ecocardiograma
ECG (eletrocardiograma)
Testes de função pulmonar
Varredura do pulmão
Arteriograma pulmonar
Teste de caminhada de seis minutos
Estudo do sono
Testes para doenças autoimunes

Tratamento

Não há cura conhecida para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir dano adicional aos pulmões. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.

Várias opções de tratamento para hipertensão arterial estão disponíveis. Se medicamentos forem prescritos para você, eles poderão ser tomados pela boca (via oral), injetados em uma veia (IV ou intravenosa) ou inalados.

Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem antes conversar com seu médico.

Outros tratamentos incluem:

Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, principalmente se você tiver HAPI
Oxigenoterapia em casa
Transplante de coração-pulmão, se os medicamentos não estiverem funcionando

Outras dicas importantes a serem seguidas:

Evitar gravidez
Evitar atividades pesadas e levantamentos de peso
Evitar viagens para altitudes elevadas
Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
Parar de fumar

Expectativa (prognóstico)

O prognóstico depende da causa da hipertensão pulmonar. Medicamentos para HAPI podem ajudar a retardar a doença.

À medida que a doença piora, você precisará fazer mudanças em sua casa para ajudá-lo a se locomover melhor dentro de casa.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

Você começar a apresentar dificuldade respiratória quando fizer atividades físicas
Houver piora da dificuldade respiratória
Você apresentar dor no peito
Você apresentar outros sintomas