Espondilite anquilosante

Definição

A espondilite anquilosante é uma forma crônica de artrite que afeta principalmente os ossos e as articulações entre a coluna vertebral e a pelve, causando inflamação e edema. Com o tempo, pode haver fusão entre os ossos da coluna afetados.

Nomes alternativos

Espondilite; Espondiloartropatia

Causas

A espondilite anquilosante faz parte de uma família de condições semelhantes de artrite chamadas espondiloartrites. Outros membros incluem a artrite psoriática, a artrite da doença inflamatória intestinal e a artrite reativa. As espondiloartrites parecem ser bastante comuns, afetando até 1 em cada 100 pessoas.

A causa da espondilite anquilosante é desconhecida, mas fatores genéticos parecem ser determinantes. A maioria das pessoas com espondilite anquilosante tem um teste positivo para HLA-B27.

A doença geralmente se manifesta entre 20 e 40 anos, mas pode aparecer antes dos 10 anos. Ela afeta mais homens do que mulheres.

Sintomas

A doença começa com uma dor intermitente na coluna lombar. À medida que a condição avança, a dor estará presente na maior parte do tempo.

  • A dor e a rigidez pioram à noite, de manhã ou quando a pessoa não está se movimentando. Ela pode acordar a pessoa.
  • A dor costuma melhorar com atividades ou exercícios.
  • A dor na coluna pode começar nas articulações sacroilíacas (entre a pelve e a coluna vertebral). Com o tempo, ela pode afetar toda a coluna ou parte da coluna.
  • Pode haver menor flexibilidade da coluna lombar. Com o tempo, poderá haver alteração permanente da postura (cifose).

Outras partes do corpo que podem apresentar rigidez ou dor incluem:

  • Inchaço e dor nas articulações dos ombros, joelhos e tornozelos
  • As articulações entre as costelas e o esterno, dificultando a expansão completa do tórax
  • Inchaço e vermelhidão do olho

Fadiga também é um sintoma comum. Febre baixa pode ocorrer mais raramente.

A espondilite anquilosante pode ocorrer juntamente com outras condições, tais como:

  • Psoríase
  • Colite ulcerativa ou doença de Crohn
  • Inflamação ocular recorrente ou crônica (irite)

Sinais e exames

Os exames podem incluir:

  • Hemograma completo
  • Velocidade de hemossedimentação
  • Antígeno HLA-B27 (detecção de um gene ligado à espondilite anquilosante)
  • Fator reumatoide (que deve estar negativo)
  • Raios-X da coluna vertebral e da pelve
  • Ressonância magnética da coluna vertebral

Tratamento

Seu médico poderá prescrever anti-inflamatórios não esteroides para reduzir a inflamação e a dor. Alguns medicamentos anti-inflamatórios como aspirina e ibuprofeno são vendidos sem receita médica, enquanto outros só poderão ser adquiridos com receita. De qualquer forma, nunca tome medicamentos sem antes conversar com o seu médico.

Você poderá precisar de medicamentos mais fortes para controlar a inflamação e a dor. Seu médico poderá prescrever:

  • Corticosteroides (como a prednisona) por períodos curtos
  • Sulfassalazina
  • Um inibidor do fator de necrose tumoral (TNF), como etanercepte

A cirurgia poderá ser feita se a dor ou o dano nas articulações forem graves.

Exercícios podem ajudar a melhorar a postura e a respiração. Deitar de barriga para cima de noite pode ajudar a manter a postura normal.

Expectativas (prognóstico)

A evolução da doença é imprevisível. Os sintomas podem aparecer e desaparecer a qualquer momento. A maioria das pessoas consegue se movimentar normalmente a menos que os quadris estejam seriamente afetados. Frequentar um grupo de apoio de com pessoas com o mesmo problema pode ajudar.

O tratamento com anti-inflamatórios geralmente reduz a dor e o inchaço. O tratamento com inibidores do TNF parece diminuir a progressão da artrite da coluna vertebral.

Raramente, as pessoas com espondilite anquilosante podem apresentar outros problemas:

  • Psoríase, uma doença crônica da pele
  • Inflamação no olho (irite)
  • Inflamação no intestino (colite)
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Cicatrização (fibrose) ou espessamento do tecido pulmonar
  • Cicatrização (fibrose) ou espessamento da válvula cardíaca aórtica

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

  • Você apresentar sintomas de espondilite anquilosante
  • Você tiver espondilite anquilosante e desenvolver novos sintomas durante o tratamento

Prevenção

A prevenção é desconhecida. A conscientização sobre os fatores de risco pode possibilitar a detecção precoce e o tratamento.