Definição

Epididimite é a inflamação do epidídimo, o tubo que conecta os testículos ao ducto deferente.

Causas

A epididimite é mais comum em homens jovens, de 19 a 35 anos de idade. Ela é geralmente causada pela disseminação de uma infecção bacteriana a partir da uretra, próstata ou bexiga. As infecções mais comuns que causam essa condição em homens heterossexuais jovens são gonorreia e clamídia. Em crianças e homens mais velhos, E. coli e infecções semelhantes são mais comuns. Isso também acontece no caso de homens homossexuais.

A Mycobacterium tuberculosis também causa epididimite. Outras bactérias (como Ureaplasma) também podem causar a condição.

Outra causa da epididimite é o uso de um medicamento chamado amiodarona, que previne arritmia cardíaca.

Os seguintes fatores aumentam o risco de epididimite:

Cirurgia recente
Histórico de problemas estruturais no trato urinário
Uso regular de cateter uretral
Relações sexuais com mais um parceiro sem a utilização de preservativo
Próstata aumentada

Sintomas

A epididimite pode começar com:

Febre baixa
Calafrios
Sensação de peso na área dos testículos.

A área dos testículos fica cada vez mais sensível à pressão, com dor à medida que a condição progride. Uma infecção no epidídimo pode se espalhar facilmente para o testículo.

Outros sintomas incluem:

Sangue no sêmen
Corrimento da uretra (a abertura na extremidade do pênis)
Desconforto na parte baixa do abdome ou pelve
Nódulo perto do testículo

Sintomas menos comuns incluem:

Dor durante a ejaculação
Dor ou queimação ao urinar
Inchaço doloroso do escroto (epidídimo aumentado)
Área da virilha sensível e inchada do lado afetado
Dor testicular que piora ao defecar

Os sintomas da epididimite podem ser similares aos sintomas da torção testicular, que requer tratamento de emergência.

Sinais e exames

O exame físico mostra um nódulo vermelho, sensível e, às vezes, inchado no lado afetado do escroto. A sensibilidade geralmente ocorre em uma pequena área do testículo onde o epidídimo está preso. Uma área maior de inchaço pode se desenvolver ao redor do nódulo.

Pode haver nódulos linfáticos aumentados na área da virilha e corrimento no pênis. O exame retal pode mostrar aumento ou sensibilidade da próstata.

Os testes a seguir podem ser realizados:

Hemograma completo
Ultrassom com doppler
Exame de imagem do testículo
Urina tipo I e cultura (pode ser necessário fornecer diversas amostras, incluindo jato inicial, jato médio e após massagem na próstata)
Testes para clamídia e gonorreia

Tratamento

Seu médico prescreverá medicação para tratar a infecção. Infecções sexualmente transmissíveis exigem antibióticos específicos. Seus parceiros sexuais também devem ser tratados. Você pode precisar de analgésicos e anti-inflamatórios.

O tratamento para epididimite causada pelo medicamento amiodarona é a redução da dose ou mudança no medicamento. Converse com o seu médico.

Para diminuir o desconforto é recomendado:

Repouso com elevação do escroto
Aplicação de bolsa de gelo na área dolorosa

É muito importante ter acompanhamento médico para certificar-se de que a infecção está completamente curada.

Expectativas (prognóstico)

A epididimite geralmente melhora com tratamento antibiótico. Geralmente, não há redução na capacidade sexual ou reprodutiva. No entanto, a situação pode ocorrer novamente.

Complicações

As complicações incluem:

Abscesso no escroto
Epididimite crônica
Fístula na pele do escroto
Morte do tecido testicular devido à falta de irrigação sanguínea (infarto testicular)
Infertilidade

Dor aguda e grave no escroto é uma emergência médica que precisa ser verificada pelo médico imediatamente.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se você apresentar sintomas de epididimite. Vá ao pronto-socorro ou ligue para um número de emergência local como 192 em caso de dor grave e súbita no testículo ou dor após uma lesão.

Prevenção

Você pode evitar complicações resultantes da epididimite através do diagnóstico e tratamento precoce.

Seu médico poderá prescrever antibióticos antes de uma cirurgia que aumente o risco de epididimite. Praticar sexo seguro, evitando múltiplos parceiros sexuais e usando preservativo, pode ajudar a prevenir a epididimite causada por doenças sexualmente transmissíveis.