Doença pulmonar obstrutiva crônica

Definição

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das doenças pulmonares mais comuns. Ela dificulta a respiração.

Existem duas formas principais de DPOC:

• Bronquite crônica, que envolve tosse prolongada com muco
• Enfisema, que envolve a dano aos pulmões ao longo do tempo

A maioria das pessoas com DPOC tem uma combinação de ambas as condições.

Nomes alternativos

DPOC; Doença crônica obstrutiva das vias respiratórias; Bronquite crônica; Enfisema; Enfisema pulmonar; Bronquite – crônica

Causas

O fumo é a causa principal da DPOC. Quanto mais uma pessoa fuma, maior a chance de ela desenvolver DPOC. No entanto, algumas pessoas fumam por anos e nunca têm DPOC.

Em casos raros, não fumantes que têm carência de uma proteína chamada alfa-1 antitripsina podem desenvolver enfisema.

Outros fatores de risco para DPOC são:

• Exposição a determinados gases ou fumaças no local de trabalho
• Exposição a grandes quantidades de fumo passivo e poluição
• Uso frequente de fogo de cozinha sem ventilação adequada

Sintomas

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Tosse, com ou sem muco
• Fadiga
• Muitas infecções respiratórias
• Dificuldade respiratória (dispneia) que se agrava com atividade física leve a moderada 
• Dificuldade para recuperar o fôlego
• Chiado (sibilos)

Como os sintomas da DPOC se desenvolvem lentamente, algumas pessoas podem não saber que estão doentes.

Sinais e testes

O melhor teste para DPOC é um exame da função dos pulmões chamado espirometria. Este teste envolve soprar o mais forte possível em uma pequena máquina que testa a capacidade dos pulmões. Os resultados podem ser verificados imediatamente.

Usar um estetoscópio para auscultar os pulmões também pode ser útil. Entretanto, às vezes os pulmões emitem ruídos normais mesmo quando a DPOC está presente.

Exames de imagem dos pulmões (como raio-X e tomografia computadorizada) podem ser úteis. No entanto, mesmo em uma pessoa com DPOC, os pulmões podem parecer normais no raio-X. Uma tomografia geralmente mostrará sinais de DPOC.

Algumas vezes, um teste de sangue chamado gasometria arterial pode ser realizado para medir as quantidades de oxigênio e de dióxido de carbono no sangue.

Tratamento

Não há cura para a DPOC. No entanto, existem muitas coisas que você pode fazer para aliviar os sintomas e evitar que a doença piore.

Se você fuma, a hora de parar é agora. Esta é a melhor maneira de desacelerar os danos aos pulmões.

Medicamentos usados para tratar da DPOC incluem:

• Medicamentos de alívio rápido via inaladores para ajudar a abrir as vias aéreas
• Medicamentos de controle inalados ou esteroides orais para reduzir a inflamação dos pulmões
• Medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o edema das vias aéreas
• Alguns antibióticos de longa duração

Em casos graves ou durante intensificações súbitas, talvez seja necessário receber:

• Esteroides por via oral ou venosa (intravenosa)
• Broncodilatadores através de um nebulizador
• Oxigenoterapia
• Ajuda na respiração através de aparelhos (através de máscara, BiPAP ou tubo endotraqueal)

Antibióticos poderão ser prescritos durante intensificações súbitas dos sintomas pois uma infecção pode piorar a DPOC.

Você poderá precisar de oxigenoterapia em casa se o nível baixo de oxigênio em seu sangue estiver baixo.

A reabilitação pulmonar não cura a doença pulmonar, mas ela pode ensiná-lo a respirar de uma maneira diferente para que você possa se manter ativo e sentir melhor.

VIVENDO COM DPOC

Você pode tomar atitudes todos os dias para evitar que sua DPOC piore, proteger os seus pulmões e continuar saudável.

Caminhe para se fortalecer.

• Consulte o médico ou terapeuta sobre o quanto caminhar.
• Aumente lentamente a distância percorrida.
• Evite conversar durante a caminhada se você sentir falta de ar.
• Respire com os lábios semicerrados durante a expiração para esvaziar os pulmões antes de respirar novamente

Coisas que você pode fazer para facilitar isso para si mesmo em casa incluem:

• Evitar ar frio ou clima muito quente
• Certificar-se de que ninguém fume em sua casa
• Reduzir a poluição do ar eliminando fumaça de lareira e outras substâncias que causam irritação
• Gerencie o estresse e o seu humor

Faça uma dieta saudável com peixe, frango e carne magra, bem como frutas e vegetais. Se for difícil manter seu peso, converse com um médico ou nutricionista sobre a ingestão de alimentos com mais calorias.

Cirurgia pode ser usada para tratar DPOC, mas apenas algumas pessoas se beneficiam de tratamentos cirúrgicos:

• Cirurgia para remover partes do pulmão doente pode ajudar outras áreas que estão menos doentes a funcionar melhor em certas pessoas com enfisema
• Transplante de pulmão para um pequeno número de casos muito graves

Grupos de apoio

Você pode aliviar o estresse da doença participando de um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Expectativas (prognóstico)

A DPOC é uma doença com efeitos a longo prazo (crônica). A doença piorará mais rapidamente se você não parar de fumar.

Se você tiver DPOC grave, você terá falta de ar com a maioria das atividades físicas. Você poderá ser internado em um hospital com mais frequência.

Converse com o seu médico sobre o uso de máquinas de respiração e cuidados no fim da vida à medida que a doença progride.

Complicações

Com a DPOC, você pode ter outros problemas de saúde, tais como:

• Batimento cardíaco irregular (arritmia)
• Necessidade de máquina de respiração e oxigenoterapia
• Insuficiência cardíaca no lado direito ou cor pulmonale (inchaço do coração e insuficiência cardíaca devido à doença pulmonar crônica)
• Pneumonia
• Pneumotórax
• Perda de peso ou desnutrição grave
• Diminuição da densidade dos ossos (osteoporose)
• Enfraquecimento
• Aumento da ansiedade

Quando contatar um profissional de saúde

Vá para a emergência de algum hospital ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver uma rápida piora da falta de ar.

Prevenção

Não fumar previne a maioria dos casos de DPOC. Pergunte a um profissional de saúde sobre programas para parar de fumar. Medicamentos também estão disponíveis para ajuda-lo a parar de fumar.