Doença hepática alcoólica

Definição

Na doença hepática alcoólica, há lesão do fígado e prejuízo do seu funcionamento devido ao abuso de álcool.

Nomes alternativos

Doença hepática devida ao álcool; Cirrose ou hepatite – alcoólica; Cirrose de Laennec

Causas

A doença hepática alcoólica geralmente ocorre após anos de consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Com o tempo, isso pode levar a cicatrizes e cirrose. A cirrose é a fase final da doença hepática alcoólica.

A doença hepática alcoólica não ocorre em todos as pessoas que abusam de álcool. Quanto maior o tempo de consumo e maior a quantidade de álcool consumida, maior a probabilidade de desenvolvimento de doença do fígado. Você não precisa ficar embriagado para que a doença ocorra.

A doença parece ser mais comum em algumas famílias. As mulheres parecem ser mais propensas a desenvolver essa condição do que os homens.

Sintomas

Dependendo do funcionamento do fígado, sintomas podem estar ausentes ou aparecer lentamente. Eles geralmente são piores após um período recente de consumo excessivo de álcool.

Sintomas iniciais incluem:

• Fadiga e falta de energia
• Apetite reduzido e perda de peso
• Náusea ou dor abdominal
• Pequenos vasos sanguíneos vermelhos na pele, em formato de aranha

À medida que a função hepática piora, sintomas podem incluir:

• Inchaço ou acúmulo de líquido nas perdas (edema) e no abdome (ascite)
• Coloração amarelada da pele, das membranas mucosas e dos olhos (icterícia)
• Em homens, impotência, diminuição dos testículos e aumento das mamas
• Hematomas (equimose) e sangramento anormal
• Confusão ou problemas de raciocínio
• Fezes pálidas ou cor de argila

Sinais e exames

Achados do exame físico podem incluir:

• Aumento do fígado ou do baço
• Excesso de tecido mamário
• Abdome inchado pelo excesso de fluido
• Palmas avermelhadas
• Pequenos vasos sanguíneos vermelhos na pele, em formato de aranha
• Testículos pequenos
• Veias grossas na parede abdominal
• Coloração amarelada dos olhos ou da pele (icterícia)

Os testes que podem ser solicitados incluem:

• Hemograma completo
• Biópsia hepática
• Testes de função hepática
• Provas de coagulação

Os testes para descartar outras doenças incluem:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Exames de sangue para outras causas de doença hepática
• Ultrassom do abdome

Tratamento

MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA

Algumas medidas que você pode tomar para ajudar a cuidar da sua doença hepática são:

• Diminua o consumo de álcool.
• Tenha uma dieta saudável com baixo teor de sal.
• Mantenha sua vacinação atualizada para doenças como gripe, hepatite A e B e pneumonia pneumocócica.
• Converse com seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo remédios naturais e suplementos.

MEDICAMENTOS

Medicamentos que podem ser prescritos incluem:

• Diuréticos para diminuir o acúmulo de fluido
• Vitamina K ou derivados sanguíneos para prevenir hemorragia
• Medicamentos para confusão mental
• Antibióticos para infecções

Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.

OUTROS TRATAMENTOS

• Tratamentos endoscópicos para veias alargadas no esôfago (varizes hemorrágicas)
• Retirada de líquido do abdome (paracentese)
• Derivação porto-sistêmica intra-hepática transjugular para reparar o fluxo sanguíneo no fígado

Quando a cirrose progride para doença hepática em estágio final, um transplante de fígado pode ser necessário.

Grupos de apoio

Pode ser benéfico participar de grupos de apoio para pessoas com alcoolismo ou doença hepática.

Expectativas (prognóstico)

O consumo excessivo contínuo de bebidas alcoólicas pode diminuir sua expectativa de vida, aumentando o risco de complicações como sangramento, alterações cerebrais e lesão hepática grave. O prognóstico é geralmente ruim se você continuar bebendo.

A cirrose é causada pela fibrose do fígado. Na maioria dos casos, quando há lesão importante, o fígado não recupera a sua função normal. A cirrose pode levar a complicações sérias.

Complicações

As complicações podem incluir:

• Distúrbios hemorrágicos (coagulopatia)
• Acúmulo de líquido no abdome (ascite) e infecção do líquido (peritonite bacteriana)
• Veias grossas no esôfago, estômago ou intestino que sangram facilmente (varizes esofágicas)
• Aumento da pressão nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensão portal)
• Insuficiência renal (síndrome hepatorrenal)
• Câncer de fígado (carcinoma hepatocelular)
• Confusão mental, mudança no nível de consciência ou coma (encefalopatia hepática)

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

• Você desenvolver sintomas de doença hepática alcoólica
• Você desenvolver sintomas após o consumo excessivo ou prolongado de álcool
• Você estiver preocupado que o consumo de álcool possa estar prejudicando sua saúde

Obtenha assistência médica de emergência imediatamente se você tiver:

• Dor abdominal ou torácica
• Aparecimento de inchaço abdominal ou ascite, ou piora da ascite existente
• Febre acima de 38,3 °C
• Diarreia
• Confusão mental ou mudança no estado de alerta
• Hemorragia retal, vômitos com sangue ou sangue na urina
• Falta de ar
• Vômitos mais de uma vez por dia
• Aparecimento ou piora rápida da icterícia (coloração amarelada da pele ou dos olhos)

Prevenção

Converse sobre o consumo de álcool com o seu médico. O médico pode orientar sobre o consumo seguro de álcool na sua situação.