Doença de Parkinson

Definição

A doença de Parkinson resulta da morte de células cerebrais que ajudam a controlar o movimento e a coordenação. Esta doença leva a tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar.

Nomes alternativos

Mal de Parkinson

Causas

As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente, levando à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida.

A doença de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns em idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens.

• A doença afeta homens mais frequentemente, embora mulheres possam desenvolver a doença.
• A doença pode ocorrer em adultos jovens. Esses casos são geralmente hereditários.
• A doença de Parkinson é rara em crianças.

O termo “parkinsonismo” se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.

Sintomas

Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando. Os sintomas podem afetar um ou ambos os lados do corpo.

Sintomas gerais incluem:

• Problemas de equilíbrio e da marcha
• Músculos rígidos
• Dores musculares (mialgia)
• Pressão arterial baixa ao levantar-se
• Postura encurvada
• Constipação
• Sudorese ou dificuldade de controlar a temperatura corporal
• Lentidão para piscar
• Dificuldade de deglutição
• Babar
• Voz para dentro, mais baixa e monótona
• Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)

Problemas de movimentação incluem:

• Dificuldade para começar um movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
• Dificuldade para continuar um movimento
• Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
• Dificuldade para se alimentar

Os sintomas dos tremores incluem:

• Tremores que acontecem nos membros em repouso (tremor de repouso)
• Tremores ao erguer o braço ou a perna
• Tremores que desaparecem durante o movimento
• Podem piorar com o cansaço, excitação ou estresse
• Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
• Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés

Outros sintomas:

• Ansiedade, estresse e tensão
• Confusão
• Demência
• Depressão
• Desmaios
• Perda de memória

Sinais e testes

O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais se tornam mais claros conforme a doença avança.

Um exame pode mostrar:

• Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
• Movimentos espasmódicos e rígidos
• Atrofia muscular
• Tremores
• Variação dos batimentos cardíacos
• Reflexos musculares normais

Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.

Tratamento

Não há cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.

MEDICAMENTOS

O seu médico poderá prescrever medicamentos para controlar os tremores e os movimentos.

Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:

• O tipo de medicamento
• A dose
• O tempo entre as doses
• A forma como os medicamentos são tomados

Você também pode tomar medicamentos para tratar:

• Problemas de humor e pensamento
• Dor
• Problemas de sono
• Salivação (toxina botulínica é frequentemente usada)

Os medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson podem desencadear efeitos colaterais graves, incluindo:

• Confusão
• Ver ou ouvir coisas que não existem (alucinações)
• Náusea, vômito ou diarreia
• Tontura ou desmaio
• Distúrbios de comportamento de difícil tratamento, como vício em jogos de azar
• Delírio

Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar algum desses efeitos colaterais. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico. Interromper medicamentos para doença de Parkinson pode levar a uma reação grave. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar um plano de tratamento que funcione para você.

À medida que a doença piora, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com medicação.

CIRURGIA

Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para alguns pacientes. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem aliviar os sintomas. Tipos de cirurgia incluem:

• Estimulação cerebral profunda, com implante de estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
• Cirurgia que destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas da doença de Parkinson.
• Transplante de células-tronco e outros procedimentos estão atualmente sendo estudados.

ESTILO DE VIDA

Algumas alterações no estilo de vida que podem ser úteis para ajudar a manejar os sintomas:

• Mantenha uma dieta saudável e não fume
• Faça mudanças na dieta se você tiver problemas de deglutição.
• Tratamento com fonoaudiólogo poderá ajudá-lo a ajustar às mudanças na deglutição e na fala.
• Mantenha-se ativo o máximo possível quando se sentir bem. Não exagere quando estiver com pouca energia.
• Se necessário, descanse durante o dia.
• Evite estresse.
• Fisioterapia e terapia ocupacional poderão ajudá-lo a permanecer independente e reduzir o risco de quedas.
• Coloque corrimões em toda a sua casa para ajudar a evitar quedas. Coloque-os nos banheiros e ao longo das escadas.
• Use dispositivos auxiliares, quando necessário, para facilitar o movimento. Estes dispositivos podem incluir utensílios especiais para comer, cadeira de rodas, cama que eleva a cabeceira, cadeiras de chuveiro e andadores.
• Converse com um assistente social ou outro serviço de aconselhamento para ajudar você e sua família a lidar com a doença.

Grupos de apoio

Os grupos de apoio podem ajudar você a lidar com as alterações causadas pela doença.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa.

A doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida, embora em algumas pessoas, isso possa levar décadas. A doença de Parkinson pode levar a declínio da função cerebral e morte precoce. Medicamentos ajudam a prolongar a independência.

Complicações

Complicações incluem:

• Dificuldade de realizar tarefas diárias
• Dificuldade para engolir ou comer
• Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
• Lesões por quedas
• Pneumonia por aspirar saliva ou comida
• Efeitos colaterais dos medicamentos

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

• Você tiver sintomas de doença de Parkinson
• Os sintomas piorarem
• Aparecerem novos sintomas

Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:

• Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
• Comportamento delirante
• Tontura
• Alucinações
• Movimentos involuntários
• Perda das funções mentais
• Náusea e vômito
• Confusão e desorientação graves

Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.