Doença de Parkinson

Definição

A doença de Parkinson resulta da morte de células cerebrais que ajudam a controlar o movimento e a coordenação. Esta doença leva a tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar.

Nomes alternativos

Mal de Parkinson

Causas

As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente, levando à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida.

A doença de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns em idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens.

  • A doença afeta homens mais frequentemente, embora mulheres possam desenvolver a doença.
  • A doença pode ocorrer em adultos jovens. Esses casos são geralmente hereditários.
  • A doença de Parkinson é rara em crianças.

O termo “parkinsonismo” se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.

Sintomas

Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando. Os sintomas podem afetar um ou ambos os lados do corpo.

Sintomas gerais incluem:

  • Problemas de equilíbrio e da marcha
  • Músculos rígidos
  • Dores musculares (mialgia)
  • Pressão arterial baixa ao levantar-se
  • Postura encurvada
  • Constipação
  • Sudorese ou dificuldade de controlar a temperatura corporal
  • Lentidão para piscar
  • Dificuldade de deglutição
  • Babar
  • Voz para dentro, mais baixa e monótona
  • Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)

Problemas de movimentação incluem:

  • Dificuldade para começar um movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
  • Dificuldade para continuar um movimento
  • Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
  • Dificuldade para se alimentar

Os sintomas dos tremores incluem:

  • Tremores que acontecem nos membros em repouso (tremor de repouso)
  • Tremores ao erguer o braço ou a perna
  • Tremores que desaparecem durante o movimento
  • Podem piorar com o cansaço, excitação ou estresse
  • Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
  • Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés

Outros sintomas:

  • Ansiedade, estresse e tensão
  • Confusão
  • Demência
  • Depressão
  • Desmaios
  • Perda de memória

Sinais e testes

O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais se tornam mais claros conforme a doença avança.

Um exame pode mostrar:

  • Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
  • Movimentos espasmódicos e rígidos
  • Atrofia muscular
  • Tremores
  • Variação dos batimentos cardíacos
  • Reflexos musculares normais

Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.

Tratamento

Não há cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.

MEDICAMENTOS

O seu médico poderá prescrever medicamentos para controlar os tremores e os movimentos.

Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:

  • O tipo de medicamento
  • A dose
  • O tempo entre as doses
  • A forma como os medicamentos são tomados

Você também pode tomar medicamentos para tratar:

  • Problemas de humor e pensamento
  • Dor
  • Problemas de sono
  • Salivação (toxina botulínica é frequentemente usada)

Os medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson podem desencadear efeitos colaterais graves, incluindo:

  • Confusão
  • Ver ou ouvir coisas que não existem (alucinações)
  • Náusea, vômito ou diarreia
  • Tontura ou desmaio
  • Distúrbios de comportamento de difícil tratamento, como vício em jogos de azar
  • Delírio

Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar algum desses efeitos colaterais. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico. Interromper medicamentos para doença de Parkinson pode levar a uma reação grave. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar um plano de tratamento que funcione para você.

À medida que a doença piora, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com medicação.

CIRURGIA

Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para alguns pacientes. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem aliviar os sintomas. Tipos de cirurgia incluem:

  • Estimulação cerebral profunda, com implante de estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
  • Cirurgia que destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas da doença de Parkinson.
  • Transplante de células-tronco e outros procedimentos estão atualmente sendo estudados.

ESTILO DE VIDA

Algumas alterações no estilo de vida que podem ser úteis para ajudar a manejar os sintomas:

  • Mantenha uma dieta saudável e não fume
  • Faça mudanças na dieta se você tiver problemas de deglutição.
  • Tratamento com fonoaudiólogo poderá ajudá-lo a ajustar às mudanças na deglutição e na fala.
  • Mantenha-se ativo o máximo possível quando se sentir bem. Não exagere quando estiver com pouca energia.
  • Se necessário, descanse durante o dia.
  • Evite estresse.
  • Fisioterapia e terapia ocupacional poderão ajudá-lo a permanecer independente e reduzir o risco de quedas.
  • Coloque corrimões em toda a sua casa para ajudar a evitar quedas. Coloque-os nos banheiros e ao longo das escadas.
  • Use dispositivos auxiliares, quando necessário, para facilitar o movimento. Estes dispositivos podem incluir utensílios especiais para comer, cadeira de rodas, cama que eleva a cabeceira, cadeiras de chuveiro e andadores.
  • Converse com um assistente social ou outro serviço de aconselhamento para ajudar você e sua família a lidar com a doença.

Grupos de apoio

Os grupos de apoio podem ajudar você a lidar com as alterações causadas pela doença.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa.

A doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida, embora em algumas pessoas, isso possa levar décadas. A doença de Parkinson pode levar a declínio da função cerebral e morte precoce. Medicamentos ajudam a prolongar a independência.

Complicações

Complicações incluem:

  • Dificuldade de realizar tarefas diárias
  • Dificuldade para engolir ou comer
  • Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
  • Lesões por quedas
  • Pneumonia por aspirar saliva ou comida
  • Efeitos colaterais dos medicamentos

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

  • Você tiver sintomas de doença de Parkinson
  • Os sintomas piorarem
  • Aparecerem novos sintomas

Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:

  • Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
  • Comportamento delirante
  • Tontura
  • Alucinações
  • Movimentos involuntários
  • Perda das funções mentais
  • Náusea e vômito
  • Confusão e desorientação graves

Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.