Definição
A doença de Parkinson resulta da morte de células cerebrais que ajudam a controlar o movimento e a coordenação. Esta doença leva a tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar.
Nomes alternativos
Mal de Parkinson
Causas
As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente, levando à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida.
A doença de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns em idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens.
- A doença afeta homens mais frequentemente, embora mulheres possam desenvolver a doença.
- A doença pode ocorrer em adultos jovens. Esses casos são geralmente hereditários.
- A doença de Parkinson é rara em crianças.
O termo “parkinsonismo” se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.
Sintomas
Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando. Os sintomas podem afetar um ou ambos os lados do corpo.
Sintomas gerais incluem:
- Problemas de equilíbrio e da marcha
- Músculos rígidos
- Dores musculares (mialgia)
- Pressão arterial baixa ao levantar-se
- Postura encurvada
- Constipação
- Sudorese ou dificuldade de controlar a temperatura corporal
- Lentidão para piscar
- Dificuldade de deglutição
- Babar
- Voz para dentro, mais baixa e monótona
- Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)
Problemas de movimentação incluem:
- Dificuldade para começar um movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
- Dificuldade para continuar um movimento
- Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
- Dificuldade para se alimentar
Os sintomas dos tremores incluem:
- Tremores que acontecem nos membros em repouso (tremor de repouso)
- Tremores ao erguer o braço ou a perna
- Tremores que desaparecem durante o movimento
- Podem piorar com o cansaço, excitação ou estresse
- Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
- Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés
Outros sintomas:
- Ansiedade, estresse e tensão
- Confusão
- Demência
- Depressão
- Desmaios
- Perda de memória
Sinais e testes
O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais se tornam mais claros conforme a doença avança.
Um exame pode mostrar:
- Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
- Movimentos espasmódicos e rígidos
- Atrofia muscular
- Tremores
- Variação dos batimentos cardíacos
- Reflexos musculares normais
Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.
Tratamento
Não há cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.
MEDICAMENTOS
O seu médico poderá prescrever medicamentos para controlar os tremores e os movimentos.
Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:
- O tipo de medicamento
- A dose
- O tempo entre as doses
- A forma como os medicamentos são tomados
Você também pode tomar medicamentos para tratar:
- Problemas de humor e pensamento
- Dor
- Problemas de sono
- Salivação (toxina botulínica é frequentemente usada)
Os medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson podem desencadear efeitos colaterais graves, incluindo:
- Confusão
- Ver ou ouvir coisas que não existem (alucinações)
- Náusea, vômito ou diarreia
- Tontura ou desmaio
- Distúrbios de comportamento de difícil tratamento, como vício em jogos de azar
- Delírio
Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar algum desses efeitos colaterais. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico. Interromper medicamentos para doença de Parkinson pode levar a uma reação grave. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar um plano de tratamento que funcione para você.
À medida que a doença piora, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com medicação.
CIRURGIA
Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para alguns pacientes. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem aliviar os sintomas. Tipos de cirurgia incluem:
- Estimulação cerebral profunda, com implante de estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
- Cirurgia que destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas da doença de Parkinson.
- Transplante de células-tronco e outros procedimentos estão atualmente sendo estudados.
ESTILO DE VIDA
Algumas alterações no estilo de vida que podem ser úteis para ajudar a manejar os sintomas:
- Mantenha uma dieta saudável e não fume
- Faça mudanças na dieta se você tiver problemas de deglutição.
- Tratamento com fonoaudiólogo poderá ajudá-lo a ajustar às mudanças na deglutição e na fala.
- Mantenha-se ativo o máximo possível quando se sentir bem. Não exagere quando estiver com pouca energia.
- Se necessário, descanse durante o dia.
- Evite estresse.
- Fisioterapia e terapia ocupacional poderão ajudá-lo a permanecer independente e reduzir o risco de quedas.
- Coloque corrimões em toda a sua casa para ajudar a evitar quedas. Coloque-os nos banheiros e ao longo das escadas.
- Use dispositivos auxiliares, quando necessário, para facilitar o movimento. Estes dispositivos podem incluir utensílios especiais para comer, cadeira de rodas, cama que eleva a cabeceira, cadeiras de chuveiro e andadores.
- Converse com um assistente social ou outro serviço de aconselhamento para ajudar você e sua família a lidar com a doença.
Grupos de apoio
Os grupos de apoio podem ajudar você a lidar com as alterações causadas pela doença.
Expectativas (prognóstico)
A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa.
A doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida, embora em algumas pessoas, isso possa levar décadas. A doença de Parkinson pode levar a declínio da função cerebral e morte precoce. Medicamentos ajudam a prolongar a independência.
Complicações
Complicações incluem:
- Dificuldade de realizar tarefas diárias
- Dificuldade para engolir ou comer
- Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
- Lesões por quedas
- Pneumonia por aspirar saliva ou comida
- Efeitos colaterais dos medicamentos
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver sintomas de doença de Parkinson
- Os sintomas piorarem
- Aparecerem novos sintomas
Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:
- Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
- Comportamento delirante
- Tontura
- Alucinações
- Movimentos involuntários
- Perda das funções mentais
- Náusea e vômito
- Confusão e desorientação graves
Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.