Doença de Graves

Definição

A doença de Graves é um transtorno autoimune que leva à superatividade da glândula tireoide (hipertireoidismo). Uma doença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imune ataca tecidos saudáveis do próprio organismo por engano.

Nomes alternativos

Tireotoxicose com bócio difuso; Hipertireoidismo – Graves; Tireotoxicose – Graves; Exoftalmia – Graves; Oftalmopatia – Graves

Causas

A glândula tireoide é um órgão importante do sistema endócrino. Ela encontra-se na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe. Essa glândula produz os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3), que controlam o metabolismo do corpo. O controle do metabolismo é crucial para regular o humor, o peso e os níveis de energia mental e física.

Se o corpo produz hormônios da tireoide em excesso, esse distúrbio é chamado hipertireoidismo. (Uma tireoide inativa causa o hipotireoidismo.)

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Ela é causada por uma resposta anormal do sistema imunológico que leva a tireoide a produzir hormônios em excesso. A doença de Graves é mais comum em mulheres acima dos 20 anos. No entanto, a doença pode se manifestar em qualquer idade e atingir homens também.

Sintomas

Jovens podem ter os seguintes sintomas:

  • Ansiedade ou nervosismo, assim como distúrbio do sono
  • Aumento da mama nos homens (possível)
  • Dificuldade de concentração
  • Fadiga
  • Evacuações frequentes
  • Intolerância ao calor e sudorese aumentada
  • Aumento do apetite, apesar da perda de peso
  • Menstruação irregular nas mulheres
  • Fraqueza muscular dos ombros e quadril
  • Mau humor, incluindo irritabilidade e raiva
  • Frequência cardíaca rápida ou acelerada
  • Falta de ar com o esforço
  • Tremores

Muitas pessoas com doença de Graves podem apresentar os seguintes problemas oculares:

  • Olhos saltados (exoftalmia), às vezes com dor
  • Olhos irritados e lacrimejamento excessivo
  • Visão dupla pode estar presente

Pessoas mais velhas podem apresentar os seguintes sintomas:

  • Batimentos cardíacos irregulares ou aumento da frequência cardíaca
  • Dor torácica
  • Perda de memória
  • Fraqueza e fadiga

Sinais e exames

O exame físico poderá mostrar uma frequência cardíaca aumentada. Um exame do pescoço pode revelar um aumento da tireoide (bócio).

Outros exames incluem:

  • Exames de sangue para medir os níveis de TSH, T3 e T4 livre
  • Cintilografia com ingestão de iodo radioativo

Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:

  • Tomografia computadorizada ou ultrassonografia das órbitas
  • Imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI)
  • Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (TPO)
  • Anticorpos antirreceptores de TSH

Tratamento

O objetivo do tratamento é controlar a hiperatividade da glândula tireoide. Medicamentos betabloqueadores são geralmente usados para tratar sintomas como frequência cardíaca aumentada, sudorese e ansiedade até que o hipertireoidismo seja controlado. Opções de tratamento incluem:

  • Medicamentos antitireoidianos podem bloquear o uso de iodo pela tireoide ou alterar a maneira como o iodo é usado. Tais medicamentos podem ser usados para controlar o hipertireoidismo antes da cirurgia ou do tratamento com iodo radioativo, ou usados como tratamento a longo prazo.
  • Iodo radioativo é um medicamento usado por via oral. Ele se acumula na tireoide, causando dano.
  • Cirurgia pode ser feita para remoção da tireoide.

Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruída por radiação, será preciso repor os hormônios pelo resto da vida.

TRATAMENTO DOS OLHOS

Alguns dos problemas oculares relacionados à doença de Graves melhoram quando o hipertireoidismo é tratado com medicamentos, radiação ou cirurgia. O iodo radioativo pode, às vezes, piorar os problemas oculares. Os problemas oculares são piores em pessoas que fumam, mesmo após a cura do hipertireoidismo.

Às vezes, é preciso prednisona (um medicamento esteroide que inibe o sistema imunológico) para reduzir a irritação e o inchaço ocular.

Pode ser necessário tapar os olhos à noite para que não sequem. Óculos escuros e colírios podem ser necessários para reduzir a irritação. Raramente, cirurgia ou radioterapia (diferente de iodo radioativo) podem ser necessárias para prevenção de dano adicional e perda da visão.

Expectativas (prognóstico)

A doença de Graves geralmente responde bem ao tratamento. No entanto, a cirurgia da tireoide ou o iodo radioativo geralmente causarão o hipotireoidismo. Caso a reposição hormonal não seja feita da forma correta, o hipotireoidismo pode causar:

  • Depressão
  • Lentidão física e mental
  • Ganho de peso

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para o médico se tiver sintomas da doença de Graves. Também ligue se apresentar problemas oculares ou se os sintomas em geral piorarem (ou não melhorarem) com o tratamento.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 192) se você tem hipertireoidismo e apresentar:

  • Redução do nível de consciência
  • Febre
  • Frequência cardíaca aumentada e irregular