Doença de Addison

Definição

A doença de Addison é um distúrbio que ocorre quando as glândulas adrenais não produzem quantidades suficientes de seus hormônios.

Nomes alternativos

Hipofunção adrenocortical; Insuficiência adrenocortical crônica; Insuficiência adrenal primária

Causas

As glândulas adrenais são pequenos órgãos liberadores de hormônio localizados no topo de cada rim. Elas são constituídas de parte externa (chamada córtex) e interna (chamada medula).

O córtex produz três tipos de hormônios:

  • Os hormônios glicocorticoides (como o cortisol) mantêm o controle do açúcar (glicose), diminuem a resposta imunológica e ajudam o corpo a responder ao estresse.
  • Os hormônios mineralocorticoides (como a aldosterona) regulam o equilíbrio de sódio e potássio.
  • Os hormônios sexuais, andrógenos (no homem) e estrógenos (na mulher), afetam o desenvolvimento sexual e a libido.

A doença de Addison é resultado de dano ao córtex adrenal. O dano faz com que o córtex produza menos hormônios.

Esse dano pode ser provocado por:

  • Doença autoimune (o sistema imunológico ataca a glândula por engano)
  • Infecções como tuberculose, HIV ou infecções fúngicas
  • Hemorragia das adrenais
  • Tumores

Os fatores de risco para a doença de Addison do tipo autoimune incluem outras doenças autoimunes:

  • Inflamação crônica da tireoide frequentemente resultando em hipotireoidismo (tireoidite crônica)
  • Tireoide produzindo quantidade aumentada de hormônios (hipertireoidismo, doença de Graves)
  • Dermatite herpetiforme (erupção cutânea com prurido e vesículas)
  • Glândulas paratireoides no pescoço produzindo quantidade insuficiente do hormônio PTH (hipoparatireoidismo)
  • Hipófise produzindo hormônios em quantidade diminuída (hipopituitarismo)
  • Doença autoimune que afeta os nervos e o controle dos músculos (mistenia gravis)
  • Produção insuficiente de glóbulos vermelhos (anemia perniciosa)
  • Diminuição diminuída de esperma e hormônios masculinos pelos testículos (falência testicular)
  • Diabetes tipo 1
  • Perda de pigmento de áreas da pele (vitiligo)

Certos defeitos genéticos podem provocar essas condições.

Sintomas

Sintomas incluem:

  • Diarreia crônica, náusea e vômitos
  • Desidratação
  • Tontura ao ficar de pé
  • Febre baixa
  • Extrema fraqueza, fadiga e movimento lento e moroso
  • Escurecimento da pele na parte interna das bochechas e lábios (mucosa bucal)
  • Desejo por alimentos salgados (colocar muito sal na comida)
  • Perda de peso e apetite diminuído

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.

Os exames complementares podem mostrar:

  • Aumento dos níveis de potássio
  • Baixa pressão sanguínea, principalmente com mudança na posição do corpo
  • Baixo nível de cortisol
  • Baixo sódio sérico
  • Baixo pH
  • Níveis normais de testosterona e estrogênio, mas desidroepiandrosterona baixa
  • Eosinofilia

Exames adicionais podem ser solicitados.

Outros testes incluem:

  • Raio-X abdominal
  • Tomografia computadorizada do abdome
  • Teste de estímulo com ACTH

Tratamento

O tratamento com reposição de corticosteroides e mineralocorticoides controlará os sintomas dessa doença. Contudo, normalmente você terá que tomar esses medicamentos a vida toda.

Nunca pule as doses do seu medicamento porque podem ocorrer reações fatais.

O médico pode aumentar a dose da medicação por causa de:

  • Infecção
  • Lesão
  • Estresse
  • Cirurgia

Durante uma forma extrema de insuficiência adrenal chamada crise adrenal, você deve injetar hidrocortisona imediatamente. Normalmente, também é necessário um tratamento de apoio para pressão sanguínea baixa. Siga as recomendações do seu médico.

Algumas pessoas com a doença de Addison aprendem a se aplicar uma injeção de emergência de hidrocortisona durante situações de estresse. É importante que você sempre porte um cartão, bracelete ou colar de identificação médica que informe o tipo de medicação e a dose adequada em caso de emergência.

Expectativas (prognóstico)

Com a terapia de reposição hormonal, a maioria das pessoas com doença de Addison consegue levar uma vida normal.

Complicações

Dosagem inadequada da reposição hormonal poderá causar complicações.

Complicações também podem resultar das seguintes enfermidades relacionadas:

  • Diabetes
  • Tireoidite crônica
  • Hipoparatireoidismo
  • Hipofunção ovariana ou insuficiência testicular
  • Anemia perniciosa
  • Hipertireoidismo

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico se:

  • Você não consegue manter sua medicação ingerida devido ao vômito.
  • Você foi diagnosticado com doença de Addison e sofrer um estresse, por exemplo, infecção, lesão, trauma ou desidratação. Você pode ter que ajustar sua medicação.
  • Seu peso aumentar com o tempo.
  • Seus tornozelos começam a inchar.
  • Você desenvolver outros sintomas novos.
  • Se o tratamento causar sintomas de uma desordem chamada síndrome de Cushing.

Se tiver sintomas de crise adrenal, aplique-se uma injeção de emergência do seu medicamento prescrito. Se não tiver, vá ao pronto-socorro mais próximo ou ligue para um número de emergência imediatamente.

Os sintomas de crise adrenal incluem:

  • Dor abdominal
  • Dificuldade para respirar
  • Tontura ou vertigem
  • Baixa pressão sanguínea
  • Redução da consciência