Definição

Diabetes insípido é uma doença na qual os rins são incapazes de prevenir a excreção de água.

Nomes alternativos

Diabetes insipidus

Causas

Os rins filtram o sangue continuamente. Normalmente, a maior parte da água é reabsorvida, e apenas uma pequena quantidade é excretada pela urina. DI ocorre quando os rins não conseguem concentrar a urina normalmente e uma grande quantidade de urina diluída é excretada.

A quantidade de água excretada na urina é controlada pelo hormônio antidiurético (ADH). O ADH, também chamado de vasopressina, é produzido em uma parte do cérebro chamada hipotálamo. O hormônio é então armazenado e liberado pela glândula pituitária (ou hipófise), uma pequena glândula localizada logo abaixo da base do cérebro.

O DI causado por falta de ADH é chamado de diabetes insípido central. Quando o DI é causado por uma falha dos rins em responder ao ADH, a condição é chamada de diabetes insípido nefrogênico.

O diabetes insípido central pode ser causado por dano ao hipotálamo ou glândula pituitária como consequência de:

Condições genéticas
Lesões na cabeça
Infecção
Doenças autoimunes que causam dano às células produtoras de ADH
Suprimento de sangue insuficiente à glândula pituitária
Cirurgia
Tumores da pituitária ou adjacentes

O DI nefrogênico resulta de um problema nos rins, resultando em resposta inadequada ao ADH. Assim como o DI central, o DI nefrogênico é raro. Causas de DI nefrogênico incluem:

Alguns medicamentos, como lítio
Altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia)
Doença renal, como doença do rim policístico

Sintomas

Sintomas incluem:

Sede em excesso, podendo ser intensa ou incontrolável, geralmente com necessidade de beber água em grande quantidade para saciar a sede ou de água gelada
Volume excessivo de urina
Frequência de micção aumentada, frequentemente com necessidade de urinar a cada hora, durante o dia e a noite

Sinais e exames

Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas e histórico médico.

Exames complementares que podem ser solicitados incluem:

Dosagem de sódio no sangue e osmolalidade
Teste com desmopressina (DDAVP)
Ressonância magnética da cabeça
Urina tipo I
Concentração da urina e osmolalidade
Débito urinário

Tratamento

A causa da doença subjacente deve ser tratada quando possível.

O diabetes insípido central pode ser controlado com vasopressina (desmopressina, DDAVP). A vasopressina é administrada como spray nasal ou comprimidos.

Se o DI nefrogênico for causado por medicamento (por exemplo, lítio), parar a medicação pode ajudar a recuperar a função renal normal. Contudo, após muitos anos de uso de lítio, o DI nefrogênico pode ser permanente.

O DI nefrogênico hereditário e o DI nefrogênico induzido por lítio são tratados tomando líquido suficiente para tornar a produção de urina compatível e com medicamentos que diminuem a produção de urina. Medicamentos usados para tratar o DI nefrogênico incluem anti-inflamatórios e diuréticos.

Expectativas (prognóstico)

O resultado depende da doença subjacente. Se tratado, o diabetes insípido não causa problemas graves nem reduz a expectativa de vida.

Complicações

Se os mecanismos de sede estiverem normais e você beber líquido suficiente, não há efeitos significativos sobre os líquidos corporais ou equilíbrio de sal.

Não beber líquido suficiente pode levar a desequilíbrio eletrolítico e desidratação, condições que podem ser graves.

Se o DI é tratado com vasopressina mas o controle da sede não é normal, beber líquidos em excesso pode causar desequilíbrio eletrolítico particularmente nocivo.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se desenvolver sintomas de diabetes insípido.

Se tiver diabetes insípido, entre em contato com seu médico em caso de retorno da micção frequente ou sede extrema.