Derrame pleural

Definição

Uma efusão pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.

Nomes alternativos

Líquido no tórax; Líquido no pulmão; Líquido pleural; Efusão pleural

Causas

Seu corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar a superfície da pleura, o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. Derrame pleural é um acúmulo anormal e excessivo desse líquido.

Há dois tipos diferentes:

  • Derrames pleurais por transudatos são causados pelo líquido que entra no espaço pleural. Isso é provocado pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou baixa contagem de proteína no sangue. Insuficiência cardíaca congestiva é a causa mais comum.
  • Derrames de exsudatos são causados por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos obstruídos, inflamação, lesão pulmonar e tumores.

Fatores de risco para derrame pleural incluem:

  • Tabagismo e álcool
  • História de pressão arterial alta
  • História de contato com asbesto

Sintomas

Sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Dor no peito, geralmente uma dor aguda que piora com a tosse ou respirações profundas
  • Tosse
  • Febre e calafrios
  • Soluços
  • Respiração rápida
  • Falta de ar

Às vezes não há sintomas.

Sinais e exames

Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Ele ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e provavelmente realizará um exame de percussão (pancadas leves com os dedos) no tórax e nas costas.

Tomografia computadorizada do tórax ou raio-X do tórax podem ser suficientes para que o seu médico decida pelo tratamento adequado.

Ele poderá solicitar análise do líquido pleural. Nesse caso, uma amostra do fluido é removida com uma agulha introduzida entre as costelas. Os exames que podem ser realizados no líquido pleural investigarão:

  • Infecção
  • Células cancerosas
  • Nível de proteínas

Testes sanguíneos que podem ser realizados incluem:

  • Hemograma completo, procurando sinais de infecção ou anemia
  • Testes de função renal e hepática

Se necessário, outros testes poderão ser realizados:

  • Ecocardiograma (ultrassom do coração) para investigação de falência cardíaca
  • Biópsia pulmonar para investigação de câncer
  • Broncoscopia (passagem de um tubo com câmera através das vias aéreas para investigar câncer ou outras condições)

Tratamento

O objetivo do tratamento é:

  • Retirar o líquido
  • Evitar que o líquido acumule novamente
  • Determinar e tratar a causa do acúmulo de líquido

Pode ser feita retirada do líquido (toracocentese) se houver muito líquido e este estiver causando pressão no peito, falta de ar ou baixos níveis de oxigênio. Retirar o líquido permite que o pulmão expanda, facilitando a respiração.

A causa do acúmulo de líquido deve ser tratada também.

  • Se for causado por insuficiência cardíaca congestiva, você pode tomar diurético e outros medicamentos para tratar insuficiência cardíaca.
  • Em pessoas com câncer ou infecções, o derrame pleural muitas vezes é tratado usando uma sonda torácica por vários dias para drenar o líquido.

Em alguns casos, pode ser feito o seguinte:

  • Quimioterapia
  • Colocar medicação no tórax para impedir novamente o acúmulo de líquido após ser drenado
  • Radioterapia
  • Cirurgia

Expectativa (prognóstico)

O prognóstico depende da doença subjacente.

Complicações

As complicações podem incluir:

  • Dano pulmonar
  • Infecção que se transforma em abscesso, chamado de empiema
  • Pneumotórax (ar na cavidade torácica) após toracocentese
  • Espessamento pleural (tecido fibrocicatricial no revestimento do pulmão)

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se tiver:

  • Sintomas de derrame pleural
  • Falta de ar ou dificuldade respiratória imediatamente após a toracocentese