Definição
Uma efusão pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.
Nomes alternativos
Líquido no tórax; Líquido no pulmão; Líquido pleural; Efusão pleural
Causas
Seu corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar a superfície da pleura, o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. Derrame pleural é um acúmulo anormal e excessivo desse líquido.
Há dois tipos diferentes:
- Derrames pleurais por transudatos são causados pelo líquido que entra no espaço pleural. Isso é provocado pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou baixa contagem de proteína no sangue. Insuficiência cardíaca congestiva é a causa mais comum.
- Derrames de exsudatos são causados por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos obstruídos, inflamação, lesão pulmonar e tumores.
Fatores de risco para derrame pleural incluem:
- Tabagismo e álcool
- História de pressão arterial alta
- História de contato com asbesto
Sintomas
Sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dor no peito, geralmente uma dor aguda que piora com a tosse ou respirações profundas
- Tosse
- Febre e calafrios
- Soluços
- Respiração rápida
- Falta de ar
Às vezes não há sintomas.
Sinais e exames
Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Ele ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e provavelmente realizará um exame de percussão (pancadas leves com os dedos) no tórax e nas costas.
Tomografia computadorizada do tórax ou raio-X do tórax podem ser suficientes para que o seu médico decida pelo tratamento adequado.
Ele poderá solicitar análise do líquido pleural. Nesse caso, uma amostra do fluido é removida com uma agulha introduzida entre as costelas. Os exames que podem ser realizados no líquido pleural investigarão:
- Infecção
- Células cancerosas
- Nível de proteínas
Testes sanguíneos que podem ser realizados incluem:
- Hemograma completo, procurando sinais de infecção ou anemia
- Testes de função renal e hepática
Se necessário, outros testes poderão ser realizados:
- Ecocardiograma (ultrassom do coração) para investigação de falência cardíaca
- Biópsia pulmonar para investigação de câncer
- Broncoscopia (passagem de um tubo com câmera através das vias aéreas para investigar câncer ou outras condições)
Tratamento
O objetivo do tratamento é:
- Retirar o líquido
- Evitar que o líquido acumule novamente
- Determinar e tratar a causa do acúmulo de líquido
Pode ser feita retirada do líquido (toracocentese) se houver muito líquido e este estiver causando pressão no peito, falta de ar ou baixos níveis de oxigênio. Retirar o líquido permite que o pulmão expanda, facilitando a respiração.
A causa do acúmulo de líquido deve ser tratada também.
- Se for causado por insuficiência cardíaca congestiva, você pode tomar diurético e outros medicamentos para tratar insuficiência cardíaca.
- Em pessoas com câncer ou infecções, o derrame pleural muitas vezes é tratado usando uma sonda torácica por vários dias para drenar o líquido.
Em alguns casos, pode ser feito o seguinte:
- Quimioterapia
- Colocar medicação no tórax para impedir novamente o acúmulo de líquido após ser drenado
- Radioterapia
- Cirurgia
Expectativa (prognóstico)
O prognóstico depende da doença subjacente.
Complicações
As complicações podem incluir:
- Dano pulmonar
- Infecção que se transforma em abscesso, chamado de empiema
- Pneumotórax (ar na cavidade torácica) após toracocentese
- Espessamento pleural (tecido fibrocicatricial no revestimento do pulmão)
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se tiver:
- Sintomas de derrame pleural
- Falta de ar ou dificuldade respiratória imediatamente após a toracocentese