Colite ulcerativa

Definição

A colite ulcerativa é uma doença em que há inflamação do revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto. Esta condição é uma forma de doença inflamatória intestinal, estando relacionada à doença de Crohn.

Nomes alternativos

Doença inflamatória intestinal – colite ulcerativa; DII – colite ulcerativa

Causas

A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Pessoas com essa doença têm problemas no sistema imunológico, mas não está comprovado que problemas imunológicos causam essa doença. Embora o estresse e determinados alimentos possam desencadear sintomas, eles não causam a colite ulcerativa.

A colite ulcerativa pode afetar qualquer faixa etária, embora existam picos nas idades entre 15 e 30 anos e então novamente entre 50 e 70 anos.

A doença geralmente começa na área retal e pode eventualmente se estender por todo o intestino grosso. Além disso, ela pode se iniciar no reto e no intestino grosso ao mesmo tempo.

Os fatores de risco incluem um histórico familiar de colite ulcerativa ou outras doenças autoimunes e ascendência judaica.

Sintomas

Os sintomas variam em gravidade e podem começar lenta ou repentinamente. Cerca da metade das pessoas têm sintomas brandos. Outras têm ataques mais graves que ocorrem com mais frequência. Muitos fatores podem levar a ataques.

Os sintomas incluem:

  • Dor abdominal e cólicas que geralmente
  • Sons abdominais (um som borbulhante ou esguichante proveniente do intestino)
  • Sangue e às vezes pus nas fezes
  • Diarreia, de poucos a vários episódios por dia
  • Sensação de necessidade de evacuar, mesmo quando os intestinos estão vazios, podendo incluir esforço, dor e urgência (tenesmo)
  • Perda de peso

Pode haver retardo do crescimento em crianças.

Entre outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerativa estão:

  • Dor nas articulações
  • Feridas na boca (úlceras)
  • Náusea e vômitos
  • Caroços ou úlceras na pele

Sinais e testes

A colonoscopia com biópsia geralmente é usada para diagnosticar a colite ulcerativa. A colonoscopia também é usada para fazer a triagem de pessoas com colite ulcerativa para câncer de cólon.

Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar esta doença incluem:

  • Enema de bário
  • Hemograma completo
  • Proteína C-reativa (PCR)
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)

Tratamento

Os objetivos do tratamento são:

  • Controlar os ataques agudos
  • Prevenir ataques repetidos
  • Ajudar a curar o cólon

A hospitalização é frequentemente necessária para ataques graves. Seu médico poderá prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Você pode receber nutrientes pela veia (intravenosa).

DIETA E NUTRIÇÃO

Determinados tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases, especialmente durante períodos de doença ativa. Sugestões de dietas incluem:

  • Ingerir pequenas quantidades de alimento ao longo do dia.
  • Beber muita água (consumo frequente de pequenas quantidades ao longo do dia).
  • Evitar alimentos com muita fibra (farelo de trigo, feijões, nozes, sementes e pipoca).
  • Evitar alimentos gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e nata).
  • Limitar o consumo de produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Produtos lácteos são uma boa fonte de proteína e cálcio.

ESTRESSE

Ter um problema no intestino pode deixar você preocupado, constrangido ou até triste e deprimido. Outros eventos estressantes na sua vida, como mudança, perda de emprego ou perda de um ente querido podem causar problemas digestivos.

Peça orientações a um profissional de saúde para aprender a lidar com o estresse.

MEDICAMENTOS

Medicamentos que podem ser prescritos para reduzir o número de ataques incluem:

  • 5-aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfazina, que podem ajudar a controlar sintomas moderados, por via oral ou retal.
  • Medicamentos para diminuir a resposta imune exacerbada.
  • Corticosteroides, como a prednisona, durante uma crise súbita, tomados por via oral ou retal.
  • Tratamentos biológicos se você não responder a outros medicamentos.
  • Acetaminofeno poderá ser usado para dor leve. Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno pois eles podem agravar os sintomas.

CIRURGIA

A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerativa e remove a ameaça de câncer de cólon. A cirurgia é geralmente indicada para pacientes que têm:

  • Colite que não responde à terapia médica completa
  • Alterações no revestimento do cólon que são diagnosticadas como pré-cancerosas
  • Complicações graves como ruptura (perfuração) do cólon, sangramento grave ou megacólon tóxico

Na maioria das vezes, todo o cólon, inclusive o reto, é removido. Após a cirurgia, você poderá ter:

  • Uma abertura cirúrgica na parede abdominal (ileostomia) através da qual passarão as fezes
  • Um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para ajudá-lo a obter funcionamento intestinal mais próximo do normal

Grupos de apoio

O apoio social frequentemente pode ajudar com o estresse de lidar com a doença, e membros do grupo de apoio também podem ter dicas úteis para encontrar o melhor tratamento e como lidar com a doença.

Expectativas (prognóstico)

Os sintomas são brandos em torno de metade dos pacientes com colite ulcerativa. Os pacientes com colite ulcerativa mais grave tendem a não responder tão bem aos medicamentos.

A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.

O risco de câncer de cólon aumenta a cada década depois de a colite ulcerativa ter sido diagnosticada.

Complicações

Você tem um risco aumentado para câncer do intestino delgado e do intestino grosso se você tiver colite ulcerativa. Em algum momento, seu médico poderá solicitar exames para detecção do câncer de cólon.

Episódios mais graves e de repetição podem ocasionar espessamento das paredes dos intestinos, levando a:

  • Estreitamento ou bloqueio do cólon
  • Episódios de sangramento grave
  • Infecções graves
  • Aumento repentino (dilatação) do intestino grosso dentro de um a alguns dias
  • Laceração ou perfuração do cólon

Dificuldade de absorção adequada de nutrientes pode levar a:

  • Diminuição da densidade óssea (osteoporose)
  • Dificuldade para manter um peso saudável
  • Retardo do crescimento e desenvolvimento em crianças

Problemas menos comuns que podem ocorrer incluem:

  • Artrite afetando os ossos e as articulações na base da coluna vertebral, onde ela se conecta com a pelve (espondilite anquilosante)
  • Doença hepática
  • Caroços (nódulos) avermelhados e doloridos sob a pele, que podem se transformar em úlceras
  • Aparecimento de feridas ou inflamação do olho

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

  • Você desenvolver dor abdominal persistente, hemorragia nova ou aumentada, febre persistente ou outros sintomas de colite ulcerativa
  • Você tiver colite ulcerativa e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento
  • Novos sintomas aparecerem

Prevenção

Não existe prevenção conhecida para esta doença.