Definição
Ciática é uma condição em que há dor, fraqueza, dormência ou formigamento na perna. Ela é causada por lesão ou pressão no nervo ciático. A ciática é um sintoma de outro problema médico, e não de uma doença em si.
Nomes alternativos
Neuropatia do nervo ciático; Disfunção do nervo ciático; Dor lombar baixa – ciática; Radiculopatia lombar – ciática
Causas
A ciática ocorre quando há pressão ou lesão do nervo ciático (também chamado isquiático). O nervo começa na parte inferior das costas e desce pela parte posterior de cada perna. Esse nervo controla os músculos da parte posterior do joelho e da perna, dando sensibilidade à parte posterior da coxa, a uma porção da perna e à sola do pé.
As causas comuns da ciática são:
- Hérnia de disco
- Estenose espinhal
- Síndrome piriforme (um distúrbio da dor envolvendo o músculo piriforme nas nádegas)
- Lesão ou fratura pélvica
- Tumores
Sintomas
A dor de ciática pode variar muito. Você pode sentir formigamento leve, dor maçante ou sensação de queimação. Em alguns casos, a dor é tão forte que a pessoa não consegue se mexer.
A dor ocorre mais frequentemente de um só lado. Algumas pessoas sentem uma dor aguda em uma parte da perna ou do quadril e dormência em outras partes. A dor ou dormência também podem estar presentes na parte posterior da panturrilha ou na planta do pé. A perna afetada pode parecer mais fraca. Ocasionalmente, o pé não sai do chão quando você estiver caminhando.
A dor em geral começa gradualmente. A dor de ciática pode piorar:
- Depois de ficar em pé ou sentar
- Durante alguns períodos do dia, como durante a noite
- Ao espirrar, tossir ou rir
- Ao se dobrar para trás ou andar por alguns metros, principalmente se for causada por estenose espinhal
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico. Ele poderá mostrar:
- Fraqueza ao dobrar o joelho ou ao movimentar os pés
- Dificuldade de dobrar o pé para dentro ou para baixo
- Dificuldade de andar na ponta dos pés
- Dificuldade para curvar-se para frente ou para trás
- Reflexos anormais ou ausentes
- Dor ao levantar a perna esticada enquanto está deitado na maca
Os exames determinam as causas suspeitas. Normalmente, eles não são necessários a menos que a dor seja grave e dure por muito tempo. Eles podem incluir:
- Exames de sangue
- Raio-X, ressonância magnética ou outros exames de imagem
Tratamento
Como a ciática é um sintoma de outra doença, a causa subjacente deve ser identificada e tratada.
Em alguns casos, não é necessário tratamento, e a recuperação acontece espontaneamente.
O tratamento conservador é o melhor em muitos casos. Seu médico pode recomendar os seguintes passos para acalmar os sintomas e reduzir a inflamação.
- Aplicar calor ou gelo na área dolorida. Experimente gelo nas primeiras 48 a 72 horas, depois utilize calor.
- Tomar analgésicos como ibuprofeno ou paracetamol. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Cuidados domiciliares incluem:
- Repouso não é recomendado.
- Reduza a atividade nos primeiros dias. Depois, retome lentamente suas atividades regulares.
- Evite levantar muito peso ou torcer as costas nas primeiras seis semanas após a dor ter iniciado.
- Após 2 a 3 semanas, você deve voltar a se exercitar. Isso deve incluir exercícios para fortalecer seu abdome e melhorar a flexibilidade da sua coluna.
Seu médico poderá encaminhá-lo a um fisioterapeuta. Tratamentos adicionais dependem da causa.
Se a resposta ao tratamento acima não for satisfatória, seu médico poderá recomendar injeções para reduzir a inflamação ao redor do nervo. Outros medicamentos podem ser receitados para ajudar a reduzir as dores agudas associadas à inflamação do nervo.
A dor de origem nervosa pode ser difícil de tratar. Encaminhamento para um neurologista ou um especialista em dor pode ser necessário.
Expectativas (prognóstico)
Frequentemente, a ciática desaparece por conta própria. Entretanto, é comum que ela retorne.
Complicações
Complicações mais graves dependem da causa da ciática, como hérnia de disco e estenose espinhal. A ciática pode levar a dormência ou formigamento permanente da perna.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar:
- Febre inexplicável com dor nas costas
- Dor nas costas depois de um golpe grave ou uma queda
- Vermelhidão ou inchaço nas costas ou na coluna
- Dor que desce pelas pernas até a parte inferior do joelho
- Fraqueza ou dormência nas nádegas, nas coxas ou na pelve
- Ardência ao urinar ou sangue na urina
- Dor que piora quando você deita ou que acorda você durante a noite
- Dor intensa que não deixa você ficar em uma posição confortável
- Perda de controle da urina ou das fezes (incontinência)
Também consulte seu médico se:
- Você estiver perdendo peso não intencionalmente
- Você estiver usando medicamentos esteroides ou intravenosos
- Você tiver apresentado dor nas costas antes, mas tiver um episódio diferente e pior
- Esse episódio de dor nas costas durar mais do que 4 semanas
Prevenção
A prevenção varia de acordo com a causa do dano nervoso. Evite sentar ou deitar pressionando as nádegas por um longo tempo.