Ciática

Definição

Ciática é uma condição em que há dor, fraqueza, dormência ou formigamento na perna. Ela é causada por lesão ou pressão no nervo ciático. A ciática é um sintoma de outro problema médico, e não de uma doença em si.

Nomes alternativos

Neuropatia do nervo ciático; Disfunção do nervo ciático; Dor lombar baixa – ciática; Radiculopatia lombar – ciática

Causas

A ciática ocorre quando há pressão ou lesão do nervo ciático (também chamado isquiático). O nervo começa na parte inferior das costas e desce pela parte posterior de cada perna. Esse nervo controla os músculos da parte posterior do joelho e da perna, dando sensibilidade à parte posterior da coxa, a uma porção da perna e à sola do pé.

As causas comuns da ciática são:

  • Hérnia de disco
  • Estenose espinhal
  • Síndrome piriforme (um distúrbio da dor envolvendo o músculo piriforme nas nádegas)
  • Lesão ou fratura pélvica
  • Tumores

Sintomas

A dor de ciática pode variar muito. Você pode sentir formigamento leve, dor maçante ou sensação de queimação. Em alguns casos, a dor é tão forte que a pessoa não consegue se mexer.

A dor ocorre mais frequentemente de um só lado. Algumas pessoas sentem uma dor aguda em uma parte da perna ou do quadril e dormência em outras partes. A dor ou dormência também podem estar presentes na parte posterior da panturrilha ou na planta do pé. A perna afetada pode parecer mais fraca. Ocasionalmente, o pé não sai do chão quando você estiver caminhando.

A dor em geral começa gradualmente. A dor de ciática pode piorar:

  • Depois de ficar em pé ou sentar
  • Durante alguns períodos do dia, como durante a noite
  • Ao espirrar, tossir ou rir
  • Ao se dobrar para trás ou andar por alguns metros, principalmente se for causada por estenose espinhal

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico. Ele poderá mostrar:

  • Fraqueza ao dobrar o joelho ou ao movimentar os pés
  • Dificuldade de dobrar o pé para dentro ou para baixo
  • Dificuldade de andar na ponta dos pés
  • Dificuldade para curvar-se para frente ou para trás
  • Reflexos anormais ou ausentes
  • Dor ao levantar a perna esticada enquanto está deitado na maca

Os exames determinam as causas suspeitas. Normalmente, eles não são necessários a menos que a dor seja grave e dure por muito tempo. Eles podem incluir:

  • Exames de sangue
  • Raio-X, ressonância magnética ou outros exames de imagem

Tratamento

Como a ciática é um sintoma de outra doença, a causa subjacente deve ser identificada e tratada.

Em alguns casos, não é necessário tratamento, e a recuperação acontece espontaneamente.

O tratamento conservador é o melhor em muitos casos. Seu médico pode recomendar os seguintes passos para acalmar os sintomas e reduzir a inflamação.

  • Aplicar calor ou gelo na área dolorida. Experimente gelo nas primeiras 48 a 72 horas, depois utilize calor.
  • Tomar analgésicos como ibuprofeno ou paracetamol. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.

Cuidados domiciliares incluem:

  • Repouso não é recomendado.
  • Reduza a atividade nos primeiros dias. Depois, retome lentamente suas atividades regulares.
  • Evite levantar muito peso ou torcer as costas nas primeiras seis semanas após a dor ter iniciado.
  • Após 2 a 3 semanas, você deve voltar a se exercitar. Isso deve incluir exercícios para fortalecer seu abdome e melhorar a flexibilidade da sua coluna.

Seu médico poderá encaminhá-lo a um fisioterapeuta. Tratamentos adicionais dependem da causa.

Se a resposta ao tratamento acima não for satisfatória, seu médico poderá recomendar injeções para reduzir a inflamação ao redor do nervo. Outros medicamentos podem ser receitados para ajudar a reduzir as dores agudas associadas à inflamação do nervo.

A dor de origem nervosa pode ser difícil de tratar. Encaminhamento para um neurologista ou um especialista em dor pode ser necessário.

Expectativas (prognóstico)

Frequentemente, a ciática desaparece por conta própria. Entretanto, é comum que ela retorne.

Complicações

Complicações mais graves dependem da causa da ciática, como hérnia de disco e estenose espinhal. A ciática pode levar a dormência ou formigamento permanente da perna.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar:

  • Febre inexplicável com dor nas costas
  • Dor nas costas depois de um golpe grave ou uma queda
  • Vermelhidão ou inchaço nas costas ou na coluna
  • Dor que desce pelas pernas até a parte inferior do joelho
  • Fraqueza ou dormência nas nádegas, nas coxas ou na pelve
  • Ardência ao urinar ou sangue na urina
  • Dor que piora quando você deita ou que acorda você durante a noite
  • Dor intensa que não deixa você ficar em uma posição confortável
  • Perda de controle da urina ou das fezes (incontinência)

Também consulte seu médico se:

  • Você estiver perdendo peso não intencionalmente
  • Você estiver usando medicamentos esteroides ou intravenosos
  • Você tiver apresentado dor nas costas antes, mas tiver um episódio diferente e pior
  • Esse episódio de dor nas costas durar mais do que 4 semanas

Prevenção

A prevenção varia de acordo com a causa do dano nervoso. Evite sentar ou deitar pressionando as nádegas por um longo tempo.