Choque séptico

Definição

O choque séptico é uma condição grave que ocorre quando uma infecção em todo o corpo ocasiona pressão arterial perigosamente baixa.

Nomes alternativos

Choque bacterêmico; Choque endotóxico; Choque septicêmico; Choque quente

Causas

O choque séptico ocorre mais frequentemente em indivíduos muito idosos ou crianças pequenas. Ele ocorre também em indivíduos com o sistema imune debilitado.

Qualquer tipo de bactéria pode causar choque séptico. Fungos e (raramente) vírus também podem causar essa condição. As toxinas liberadas pelas bactérias ou fungos podem causar danos nos tecidos e podem resultar em pressão arterial baixa e função reduzida dos órgãos. Alguns pesquisadores acreditam que os coágulos sanguíneos em pequenas artérias causam a falta de fluxo sanguíneo e a redução da função dos órgãos.

O organismo também produz uma forte resposta inflamatória às toxinas. Essa inflamação pode contribuir para que ocorram danos adicionais.

Os fatores de risco para choque séptico incluem:

  • Diabetes
  • Doenças do sistema geniturinário, sistema biliar ou sistema intestinal
  • Doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como AIDS
  • Cateteres de longa permanência (que permanecem no mesmo lugar por longos períodos de tempo, especialmente intravenosos, urinários e stents de plástico e metal usados para drenagem)
  • Leucemia
  • Uso prolongado de antibióticos
  • Linfoma
  • Infecção recente
  • Cirurgia ou procedimento médico recente
  • Uso recente de medicamentos esteroides
  • Transplante de órgão ou de medula óssea

Sintomas

O choque séptico pode afetar qualquer parte do organismo, incluindo coração, cérebro, rins, fígado e intestinos. Os sintomas podem incluir:

  • Extremidades frias e pálidas
  • Temperatura alta ou muito baixa, calafrios
  • Tontura leve
  • Pressão arterial baixa, especialmente quando de pé
  • Produção de urina reduzida ou ausente
  • Palpitações
  • Frequência cardíaca acelerada
  • Inquietação, agitação, letargia ou confusão
  • Falta de ar
  • Exantema cutâneo ou descoloração da pele
  • Diminuição do estado de alerta

Sinais e exames

Achados dos exames complementares incluem:

  • Foco da infecção após investigação
  • Alterações do hemograma completo e bioquímica
  • Presença de bactérias e outros micro-organismos
  • Nível baixo do oxigênio sanguíneo
  • Distúrbios do equilíbrio ácido-base
  • Função dos órgãos prejudicada ou falência de órgãos

Outros testes incluem:

  • Raio-X do tórax para investigação de pneumonia ou fluido nos pulmões (edema pulmonar)
  • Exame de urina para investigação de infecção

Estudos adicionais, como culturas sanguíneas, podem não apresentar resultados positivos por vários dias após a coleta do sangue, ou por vários dias após o choque ter se desenvolvido.

Tratamento

O choque séptico é uma emergência médica. Os pacientes, geralmente, dão entrada na unidade de terapia intensiva do hospital.

O tratamento pode incluir:

  • Aparelho de respiração artificial (ventilação mecânica)
  • Drogas para tratar pressão arterial baixa, infecção ou coágulos sanguíneos
  • Líquidos administrados diretamente na veia (por via intravenosa)
  • Oxigênio
  • Sedativos
  • Cirurgia para drenagem de áreas infectadas, se necessário
  • Antibióticos

Pode ser necessário avaliação da pressão no coração e nos pulmões (monitoramento hemodinâmico). Isso só pode ser feito com equipamentos especiais e cuidados intensivos.

Expectativas (prognóstico)

O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade depende da idade do paciente e de suas condições gerais de saúde, da causa da infecção e de quantos órgãos apresentaram insuficiência, assim como da rapidez e agressividade do tratamento.

Complicações

Pode ocorrer insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca ou a falência de qualquer outro órgão. Pode ocorrer gangrena, resultando possivelmente em amputação.

Quando contatar um profissional de saúde

Vá diretamente para um pronto-socorro se desenvolver sintomas de choque séptico.

Prevenção

O tratamento imediato de infecções bacterianas é útil. No entanto, muitos casos de choque séptico não podem ser prevenidos.