Definição
O choque séptico é uma condição grave que ocorre quando uma infecção em todo o corpo ocasiona pressão arterial perigosamente baixa.
Nomes alternativos
Choque bacterêmico; Choque endotóxico; Choque septicêmico; Choque quente
Causas
O choque séptico ocorre mais frequentemente em indivíduos muito idosos ou crianças pequenas. Ele ocorre também em indivíduos com o sistema imune debilitado.
Qualquer tipo de bactéria pode causar choque séptico. Fungos e (raramente) vírus também podem causar essa condição. As toxinas liberadas pelas bactérias ou fungos podem causar danos nos tecidos e podem resultar em pressão arterial baixa e função reduzida dos órgãos. Alguns pesquisadores acreditam que os coágulos sanguíneos em pequenas artérias causam a falta de fluxo sanguíneo e a redução da função dos órgãos.
O organismo também produz uma forte resposta inflamatória às toxinas. Essa inflamação pode contribuir para que ocorram danos adicionais.
Os fatores de risco para choque séptico incluem:
- Diabetes
- Doenças do sistema geniturinário, sistema biliar ou sistema intestinal
- Doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como AIDS
- Cateteres de longa permanência (que permanecem no mesmo lugar por longos períodos de tempo, especialmente intravenosos, urinários e stents de plástico e metal usados para drenagem)
- Leucemia
- Uso prolongado de antibióticos
- Linfoma
- Infecção recente
- Cirurgia ou procedimento médico recente
- Uso recente de medicamentos esteroides
- Transplante de órgão ou de medula óssea
Sintomas
O choque séptico pode afetar qualquer parte do organismo, incluindo coração, cérebro, rins, fígado e intestinos. Os sintomas podem incluir:
- Extremidades frias e pálidas
- Temperatura alta ou muito baixa, calafrios
- Tontura leve
- Pressão arterial baixa, especialmente quando de pé
- Produção de urina reduzida ou ausente
- Palpitações
- Frequência cardíaca acelerada
- Inquietação, agitação, letargia ou confusão
- Falta de ar
- Exantema cutâneo ou descoloração da pele
- Diminuição do estado de alerta
Sinais e exames
Achados dos exames complementares incluem:
- Foco da infecção após investigação
- Alterações do hemograma completo e bioquímica
- Presença de bactérias e outros micro-organismos
- Nível baixo do oxigênio sanguíneo
- Distúrbios do equilíbrio ácido-base
- Função dos órgãos prejudicada ou falência de órgãos
Outros testes incluem:
- Raio-X do tórax para investigação de pneumonia ou fluido nos pulmões (edema pulmonar)
- Exame de urina para investigação de infecção
Estudos adicionais, como culturas sanguíneas, podem não apresentar resultados positivos por vários dias após a coleta do sangue, ou por vários dias após o choque ter se desenvolvido.
Tratamento
O choque séptico é uma emergência médica. Os pacientes, geralmente, dão entrada na unidade de terapia intensiva do hospital.
O tratamento pode incluir:
- Aparelho de respiração artificial (ventilação mecânica)
- Drogas para tratar pressão arterial baixa, infecção ou coágulos sanguíneos
- Líquidos administrados diretamente na veia (por via intravenosa)
- Oxigênio
- Sedativos
- Cirurgia para drenagem de áreas infectadas, se necessário
- Antibióticos
Pode ser necessário avaliação da pressão no coração e nos pulmões (monitoramento hemodinâmico). Isso só pode ser feito com equipamentos especiais e cuidados intensivos.
Expectativas (prognóstico)
O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade depende da idade do paciente e de suas condições gerais de saúde, da causa da infecção e de quantos órgãos apresentaram insuficiência, assim como da rapidez e agressividade do tratamento.
Complicações
Pode ocorrer insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca ou a falência de qualquer outro órgão. Pode ocorrer gangrena, resultando possivelmente em amputação.
Quando contatar um profissional de saúde
Vá diretamente para um pronto-socorro se desenvolver sintomas de choque séptico.
Prevenção
O tratamento imediato de infecções bacterianas é útil. No entanto, muitos casos de choque séptico não podem ser prevenidos.