Definição
A apneia obstrutiva do sono é uma doença na qual ocorrem pausas na respiração durante o sono porque há bloqueio ou estreitamento das vias aéreas.
Nomes alternativos
Apneia do sono – obstrutiva; Apneia – síndrome da apneia obstrutiva do sono; Distúrbio respiratório do sono
Causas
Todos os músculos do corpo ficam mais relaxados durante o sono. Isso inclui os músculos que ajudam a manter as vias respiratórias abertas e permitem o fluxo do ar para os pulmões.
Geralmente, a faringe permanece aberta o bastante para permitir a passagem do ar. Entretanto, em algumas pessoas, essa região da garganta é mais estreita. Quando os músculos da faringe relaxam durante o sono, a respiração pode ser interrompida por um período. Isso é chamado de apneia.
O ronco em pessoas com apneia obstrutiva do sono é causado pelo ar que tenta passar pela via aérea estreitada ou bloqueada. No entanto, nem todas as pessoas que roncam têm apneia do sono. Outros fatores podem aumentar o risco:
- Uma mandíbula curta
- Determinados formatos de palato ou via aérea podem fazer com que a via aérea seja mais estreita ou se feche mais facilmente
- Pescoço ou clavícula largos (43 cm ou mais nos homens e 40 cm ou mais nas mulheres)
- Língua grande que pode enrolar e bloquear a via aérea
- Obesidade
- Amígdalas e adenoides grandes em crianças que possam bloquear a via aérea
Dormir de bruços também aumenta os episódios de apneia do sono.
A apneia do sono central é outro distúrbio do sono durante o qual a respiração pode parar. Ela ocorre quando o cérebro para temporariamente de enviar sinais para os músculos que controlam a respiração.
Sintomas
Uma pessoa com apneia obstrutiva do sono normalmente começa a roncar profundamente logo após adormecer.
- O ronco é geralmente muito alto.
- Em seguida, é interrompido por um longo período de silêncio durante o qual não há respiração.
- Essa oclusão é seguida por um urro alto e um suspiro à medida que a pessoa tenta respirar.
- Esse padrão se repete durante a noite.
Normalmente, uma pessoa com apneia obstrutiva do sono não sabe que tem episódios de apneia durante a noite. Geralmente, seus familiares presenciam o ronco e os episódios de apneia. O ronco pode ser tão alto que pessoas em um outro quarto poderá ouvi-lo. Os pacientes podem acordar com falta de ar. Pessoas com apneia do sono podem:
- Acordar cansadas de manhã
- Ter sono ao longo do dia
- Ficar nervosas, impacientes ou irritadas
- Ter esquecimentos
- Adormecer enquanto trabalham, leem ou assistem televisão
- Sentir sonolência ao volante ou até adormecer enquanto dirigem
- Ter dores de cabeça de difícil tratamento
Problemas que podem ocorrer com essa doença incluem:
- Depressão
- Comportamento hiperativo, principalmente em crianças
- Dificuldade para tratar hipertensão arterial
- Inchaço nas pernas (se o caso for grave)
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico e um histórico médico completos, que envolverá examinar cuidadosamente sua boca, pescoço e garganta. Talvez você precise responder um questionário sobre a sua sonolência diurna, qualidade do sono e hábitos noturnos.
Um estudo do sono (polissonografia) é usado para confirmar a apneia obstrutiva do sono.
Outros exames que podem ser realizados incluem:
- Gasometria arterial
- Eletrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Estudos de função da tireoide
Tratamento
O objetivo é manter as vias respiratórias abertas para que a respiração não seja interrompida durante o sono.
As seguintes mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da apneia do sono em pessoas com sintomas leves:
- Evitar a ingestão de álcool e sedativos antes de dormir
- Evitar dormir de barriga para cima
- Perder peso
Atualmente, o CPAP (máscara para pressão positiva contínua na via aérea) é considerado o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono na maioria das pessoas.
- Você usa uma máscara facial que cobre o seu nariz e a sua boca durante o sono.
- A máscara é conectada a um pequeno aparelho que fica ao lado da cama.
- A máquina bombeia ar sob pressão através da mangueira e da máscara, ajudando a manter as vias aéreas abertas
Muitos pacientes não toleram o tratamento com CPAP. Um bom apoio e acompanhamento de um centro de estudos do sono pode, normalmente, ajudar a superar qualquer problema com a utilização do CPAP.
Alguns pacientes precisam usar aparelhos odontológicos na boca durante a noite para manter a mandíbula posicionada mais para frente.
Outros tratamentos estão disponíveis, mas existe menos evidência de que eles são eficazes. Converse com um médico especialista antes de tentar qualquer tratamento.
A cirurgia pode ser uma opção em alguns casos. Ela é geralmente reservada como último recurso, caso outros tratamentos não funcionarem e os sintomas forem graves. A cirurgia pode envolver:
- Remover o excesso de tecido na parte posterior da garganta
- Corrigir estruturas anormais da face
- Criar uma abertura na traqueia e contornar as vias respiratórias bloqueadas caso existam problemas físicos
- Cirurgia de amígdalas e adenoides
A cirurgia pode não curar completamente a apneia do sono e pode causar efeitos colaterais no longo prazo.
Expectativas (prognóstico)
Se não tratada, a apneia do sono poderá causar:
- Ansiedade e depressão
- Perda de interesse em sexo
- Mau desempenho no trabalho ou na escola
Em razão da sonolência diurna, as pessoas com apneia do sono apresentam um risco maior de:
- Acidentes de automóvel por dirigir com sono
- Acidentes de trabalho por adormecer no serviço
Com tratamento, os sintomas da apneia do sono devem ser completamente corrigidos.
Complicações
A apneia obstrutiva do sono não tratada pode causar ou piorar uma doença cardiovascular, como:
- Arritmias cardíacas
- Insuficiência cardíaca
- Ataque cardíaco
- Pressão alta
- Derrame
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para seu médico se:
- Você apresentar sonolência excessiva diurna
- Você ou sua família notarem sintomas de apneia obstrutiva do sono
- Você tiver a doença e os sintomas não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem