Apneia obstrutiva do sono – adultos

Definição

A apneia obstrutiva do sono é uma doença na qual ocorrem pausas na respiração durante o sono porque há bloqueio ou estreitamento das vias aéreas.

Nomes alternativos

Apneia do sono – obstrutiva; Apneia – síndrome da apneia obstrutiva do sono; Distúrbio respiratório do sono

Causas

Todos os músculos do corpo ficam mais relaxados durante o sono. Isso inclui os músculos que ajudam a manter as vias respiratórias abertas e permitem o fluxo do ar para os pulmões.

Geralmente, a faringe permanece aberta o bastante para permitir a passagem do ar. Entretanto, em algumas pessoas, essa região da garganta é mais estreita. Quando os músculos da faringe relaxam durante o sono, a respiração pode ser interrompida por um período. Isso é chamado de apneia.

O ronco em pessoas com apneia obstrutiva do sono é causado pelo ar que tenta passar pela via aérea estreitada ou bloqueada. No entanto, nem todas as pessoas que roncam têm apneia do sono. Outros fatores podem aumentar o risco:

  • Uma mandíbula curta
  • Determinados formatos de palato ou via aérea podem fazer com que a via aérea seja mais estreita ou se feche mais facilmente
  • Pescoço ou clavícula largos (43 cm ou mais nos homens e 40 cm ou mais nas mulheres)
  • Língua grande que pode enrolar e bloquear a via aérea
  • Obesidade
  • Amígdalas e adenoides grandes em crianças que possam bloquear a via aérea

Dormir de bruços também aumenta os episódios de apneia do sono.

A apneia do sono central é outro distúrbio do sono durante o qual a respiração pode parar. Ela ocorre quando o cérebro para temporariamente de enviar sinais para os músculos que controlam a respiração.

Sintomas

Uma pessoa com apneia obstrutiva do sono normalmente começa a roncar profundamente logo após adormecer.

  • O ronco é geralmente muito alto.
  • Em seguida, é interrompido por um longo período de silêncio durante o qual não há respiração.
  • Essa oclusão é seguida por um urro alto e um suspiro à medida que a pessoa tenta respirar.
  • Esse padrão se repete durante a noite.

Normalmente, uma pessoa com apneia obstrutiva do sono não sabe que tem episódios de apneia durante a noite. Geralmente, seus familiares presenciam o ronco e os episódios de apneia. O ronco pode ser tão alto que pessoas em um outro quarto poderá ouvi-lo. Os pacientes podem acordar com falta de ar. Pessoas com apneia do sono podem:

  • Acordar cansadas de manhã
  • Ter sono ao longo do dia
  • Ficar nervosas, impacientes ou irritadas
  • Ter esquecimentos
  • Adormecer enquanto trabalham, leem ou assistem televisão
  • Sentir sonolência ao volante ou até adormecer enquanto dirigem
  • Ter dores de cabeça de difícil tratamento

Problemas que podem ocorrer com essa doença incluem:

  • Depressão
  • Comportamento hiperativo, principalmente em crianças
  • Dificuldade para tratar hipertensão arterial
  • Inchaço nas pernas (se o caso for grave)

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico e um histórico médico completos, que envolverá examinar cuidadosamente sua boca, pescoço e garganta. Talvez você precise responder um questionário sobre a sua sonolência diurna, qualidade do sono e hábitos noturnos.

Um estudo do sono (polissonografia) é usado para confirmar a apneia obstrutiva do sono.

Outros exames que podem ser realizados incluem:

  • Gasometria arterial
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Ecocardiograma
  • Estudos de função da tireoide

Tratamento

O objetivo é manter as vias respiratórias abertas para que a respiração não seja interrompida durante o sono.

As seguintes mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da apneia do sono em pessoas com sintomas leves:

  • Evitar a ingestão de álcool e sedativos antes de dormir
  • Evitar dormir de barriga para cima
  • Perder peso

Atualmente, o CPAP (máscara para pressão positiva contínua na via aérea) é considerado o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono na maioria das pessoas.

  • Você usa uma máscara facial que cobre o seu nariz e a sua boca durante o sono.
  • A máscara é conectada a um pequeno aparelho que fica ao lado da cama.
  • A máquina bombeia ar sob pressão através da mangueira e da máscara, ajudando a manter as vias aéreas abertas

Muitos pacientes não toleram o tratamento com CPAP. Um bom apoio e acompanhamento de um centro de estudos do sono pode, normalmente, ajudar a superar qualquer problema com a utilização do CPAP.

Alguns pacientes precisam usar aparelhos odontológicos na boca durante a noite para manter a mandíbula posicionada mais para frente.

Outros tratamentos estão disponíveis, mas existe menos evidência de que eles são eficazes. Converse com um médico especialista antes de tentar qualquer tratamento.

A cirurgia pode ser uma opção em alguns casos. Ela é geralmente reservada como último recurso, caso outros tratamentos não funcionarem e os sintomas forem graves. A cirurgia pode envolver:

  • Remover o excesso de tecido na parte posterior da garganta
  • Corrigir estruturas anormais da face
  • Criar uma abertura na traqueia e contornar as vias respiratórias bloqueadas caso existam problemas físicos
  • Cirurgia de amígdalas e adenoides

A cirurgia pode não curar completamente a apneia do sono e pode causar efeitos colaterais no longo prazo.

Expectativas (prognóstico)

Se não tratada, a apneia do sono poderá causar:

  • Ansiedade e depressão
  • Perda de interesse em sexo
  • Mau desempenho no trabalho ou na escola

Em razão da sonolência diurna, as pessoas com apneia do sono apresentam um risco maior de:

  • Acidentes de automóvel por dirigir com sono
  • Acidentes de trabalho por adormecer no serviço

Com tratamento, os sintomas da apneia do sono devem ser completamente corrigidos.

Complicações

A apneia obstrutiva do sono não tratada pode causar ou piorar uma doença cardiovascular, como:

  • Arritmias cardíacas
  • Insuficiência cardíaca
  • Ataque cardíaco
  • Pressão alta
  • Derrame

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para seu médico se:

  • Você apresentar sonolência excessiva diurna
  • Você ou sua família notarem sintomas de apneia obstrutiva do sono
  • Você tiver a doença e os sintomas não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem